Вросший ноготь. Причины. Способы решения проблемы

Вросший ноготь. Причины. Способы коррекции.

вросший ноготь - гипергрануляция

вросший ноготь — гипергрануляция

Разработка корректирующих ногти скоб началась в прошлом веке. Известно около 15 различных техник постановки ортониксической скобы, из которых чаще всего сегодня применяются около восьми.
Паронихия (восполение боковых валиков ногтя) и вросшие ногти на ногах не являются специфическими заболеваниями нашего времени. Руководство по лечению паронихии и вросших ногтей мы находим в папирусе Эбере уже в 1650 году до н.э.
Собственно возникновение вросшего ногтя — многофакторный процесс. Сюда относятся генетические факторы, внешние и внутренние воздействия. У многих пациентов вросшие ногти сопровождаются воспалением ногтевого валика (паронихией), это часто семейное заболевание.
Существенную роль в возникновении вросшего ногтя играют следующие факторы:

— неправильная обработка ногтя с вырезанием уголков
— нарушения роста (клещевые, закрученные ногти, псориаз)
— генетическое предрасположение
— деформации стопы
— чрезмерная длина пальца
— вальгусное отклонение пальца
— слишком узкая обувь
— обувь с небольшой опорой (спортивные тапочки)
— обувь с тенденцией к влажности
— обувь с тенденцией к заворачиванию (туфли на платформе, буффало)

Обувь играет важную роль и является самой распространенной причиной вросшего ногтя или его рецедивов. Именно молодежь и женщины, следуя моде, почти не придают никакого значения соответствию обуви стопе.
Несмотря на значительные жалобы и прогрессирование заболевания эти пациенты не осознают необходимости сменить обувь. Вот как схематически представил «порочный круг вросшего ногтя» Йерг Харрер (внизу)

Рисунок далее показывает вросший ноготь, обусловленный неправильным уходом. Пациент или мастер педикюра обрезает ноготь полукругом или вырезает уголки.Часто глубоко в ногтевом валике остается небольшая шпора, еще связанная с оставшимся ногтем и выдвинутая в мягкие ткани. Таким образом, вскоре после первоначального облегчения развивается паронихия с вросшим ногтем.

При закрученном ногте в результате неправильного роста возникает патологическое (болезненное) давление в ногтевом валике.

Повреждения от давления в ногтевом валике
Давление, которое оказывают края ногтя на кожу в валике, меняется в зависимости от радиуса кривизны ногтевой пластины. Чем сильнее кривизна, тем сильнее и серьезнее возможные дефекты с повреждениями кожи или образованием мозолей.

Что происходит при хирургическом удалении вросшего ногтя? 

80% всех наших пациентов с вросшим ногтем — это те, кто уже сделал (и бывает не раз и не два) хирургическую частичную или полную резекцию (иссечение) вросшего ногтя. И в 98% случаев после таких операций происходит рецидив врастания плюс осложнение в виде грибкового заражения, рубцевания грануляционных тканей или нарушение роста матричной зоны ногтя.

13055599_1594970320819217_8344463990727083927_nХирургическое удаление ногтя (фото). При таком удалении образовываются шипы растущего ногтя в области кутикульной зоны , а именно в синусах, и когда Ноготь начинает расти, возникает проблема воспалительного характера, если не зацепить шипы ( корректирующими системами, например, скобами), то Ноготь будет уходить вниз, т.е. закручиваться под давлением валиков, и проблема вросшего ногтя усугубится. Вывод : не нужно делать такую резекцию ногтя. Ни полную, ни частичную. Спасти ногти можно с помощью коррекционных систем, медленно закрепляя процесс выведения по мере срастания и обновления ногтя.

Пяточки

Вросший ноготь у малышей. Что делать?

Часто к нам в центр привозят маленьких детей с проблемой вросшего ногтя. Как это выглядит? Тонкий острый край ноготка (после неверного подрезания или при обламывании) распарывает нежные ткани бокового валика и начинается воспаление. Вследствие чего отек поднимает ткани бокового валика и они перекрывают дальнейший рост ногтя. Это болезненно. Это выглядит страшно (особенно для мамы).

Что делать в таких случаях и почему это происходит. Как этого избежать? Разберем все вопросы по порядку…

Почему появляется вросший ноготь у малыша? Часто причиной данной проблемы бывает банальное обламывание ногтевой пластинки (детки до года начинают активно ползать и используют стопы очень виртуозно). Также при неверном подрезании ногтей родителями — когда сильно закругляют уголки НП (ногтевой пластины) — такое подрезание приводит к тому, что ткани боковых валиков очень быстро занимают свободное от давления НП место и поднимаются, мешая дальнейшему росту. И при таком уходе часто остается маленький осколок (шип) ногтя, который травмирует кожу, что приводит к попаданию инфекции и начинается воспаление.

Иногда бывает, что плотные носочки или пинетки создают давление на НП малыша. Давление может привести к деформации НП (ноготок скручивается или трескается) и в боковых валиках под краем ноготка появляется нагрубание кожи (подногтевой мозоль), который также создает давление и вызывает болезненное ощущение и покраснение. В таком случае следует почистить от ороговений боковой валик (предварительно размягчив кожу) и нанести смягчающее средство с дезинфицирующим эффектом (мазь, масло).

При сильном воспалительном процессе следует промывать гипертоническим раствором проблемный палец (ванны по 10 мин — 1 ст. л. соли на стакан теплой кипяченой воды) и обрабатывать антисептическим средством (хлоргексидин, перекись водорода). Эти манипуляции снимут отек и немного успокоят воспаление. Но пока в ране находится осколок, ситуация не улучшится! Надо в ближайшее время обязательно посетить грамотного специалиста-подолога.

Вросший ноготь. Причины. Способы решения проблемы: 4 комментария

  1. Добрый день! Мне 21 год. Четыре года назад был ушиб ногтей на обеих стопах. Ногти почернели, когда состригала был неприятный запах, к хирургу не обратилась. Ногти росли и в один момент начали деформироваться приобрели желтоватый цвет. Пользовалась экзодерилом, эффект был, но потом опять все становилось как прежде. Спустя 2 года обратилась к дерматологу, он отправил хирургу. Убрали сразу два ногтя. Дерматолог на анализы не отправил. Диагноз онихолиз микоз ногтей стопы. Назначил флуканозол в течение трёх недель и экзодерил пока ноготь не отрастает. Прошло ещё два года, ногти отросли деформированные отходят от ногтевого ложа и в последние месяцы стали очень твёрдыми, наслаиваются друг на друга. Остальные ногти стали уплотняться, мизинец и безымянный палец в норме. Ничего не чешется и не беспокоит. На стопах нет видимого белого налета микоза и никогда не было.
    Неделю назад пошла на прием к подологу. Поставили предположительный диагноз онихогрифоз из за хирургического вмешательства, а остальные ногти твердые из за тесной обуви. Мои слова по поводу того, что они были деформированы до обращения к хирургу пропустила мимо. Просила ее направить к
    хорошему дерматологу или хотя бы сдать анализы на грибок, ответ был «У вас нет грибка. К дерматологу идти не нужно да и бесполезно с нашими лабораториями» Сказала не даёт гарантий, что можно будет привести ногти в нормальное состояние.(Хотя я видела и более ужасное состояние ногтей. )Основной задачей является приростить ноготь к ногтевому ложу. Спилила ороговевший слой, поставила титановую нить, чтобы выровнить пластину и назначила гель-капли Spirularin.
    Я беспокоюсь, что это всё-таки микоз ногтей и без таблетированного лечения не обойтись, а время идёт. К кому обратиться уже не знаю. Пришлю фото, возможно ли всё-таки восстановить ногтевую пластину или уже все действительно необратимо?

    • Добрый день! Я склонна согласиться с подологом. Если имеется онихогрифоз — это нарушение роста ногтя и его деформация вследствие травмы (хирургия). А причиной всему стало давление в обуви — оно спровоцировал онихолизис, гематому и деформацию, уплотнение ногтей.
      Если вам без анализа начали лечить ногти от грибка, подозреваю, что грибка и не было. Была дистрофия и деформация, они очень похожи визуально на грибок.
      Важно сменить обувь, иначе давление полностью деформирует ногти. А онихогрифоз очень сложно корректируется. Потребуется не один год… 😉

  2. Добрый день. Год назад была трамва ногтя большого пальца на ноге. Появился грибок, стала лечить. через некоторое время, отрос здоровый кусочек ногтя, но 2/3 ногтевой платины отслоилось от ногтевого ложе. ноготь растет, но все те же 2/3 отслаиваются. сейчас столкнулась с проблемой врастания ногтя в кожу. Скажите пожалуйста, что стоит делать вначале : скоба Фрейзера или удалить отлоенный кусочек ногтя и сделать протезирование?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *