Заболевания ногтей (Грибковые, вирусные и др)

ОШИБКИ ВРАЧЕЙ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ МИКОЗА НОГТЕЙ

Почему грибок на ногах до сих пор не удается вывести…

Мы уже говорили о том, что проблема грибковых заболеваний, и в частности — поражений ногтей и кожи на стопах — не была бы столь актуальной, если каждое обращение к врачу приводило к окончательному и бесповоротному излечению грибка. Однако этого не происходит.

Чаще всего в этом виноваты пациенты — они слишком запускают заболевание, или лечатся самостоятельно. А затем, приходя к врачу, надеются на скорое излечение. Если врач не сумел объяснить пациенту реальные сроки и перспективы лечения, то последний может обмануться в своих ожиданиях и даже бросить лечение раньше срока.

Однако есть и такие ошибки, которые зависят преимущественно от врача.
Упрощенный подход и гипердиагностика микозов. Любые изменения ногтей воспринимаются как грибковые, и противогрибковое лечение назначается сразу, автоматически. Иногда при еще неготовых или неясных результатах анализов. А иногда вовсе без анализа, особенно если лаборатория перегружена работой, или пациент хочет сэкономить, или врач самоуверенно заявляет «Что я, грибка не вижу?» В клинику дерматологии Медико-С почти каждый день обращаются пациенты с ониходистрофией, ошибочно леченной как онихомикоз другими врачами. Анкетирование таких пациентов показало, что лечение без анализов (от излишней «уверенности» в диагнозе) чаще назначают не опытные, а молодые врачи *.
Абсолютная надежда врача на противогрибковые лекарства. В свое время фармацевтические компании немало потрудились, чтобы сделать врачей приверженцами того или иного противогрибкового препарата (я уже упоминал о них в рассказе о своем опыте работы). В ход шли самые разные средства, и расписывать это подробно я не стану.
Однако к середине 2000-х гг. подобная активность компаний сошла на нет, а вот стереотипы лечения остались. Некоторые «особо ловкие» специалисты пошли дальше. Они стали сами продавать противогрибковые капсулы и таблетки пациентам, под видом «схем лечения». Я против этого не столько потому, что это незаконно, или пациенту могут быть навязаны некачественные или ненужные лекарства. Дело в том, что универсальной «таблетки от грибка ногтей» не существует, и во многих случаях необходимо комбинированное лечение. Кроме того, стремление «продать» лекарство не только противоречит врачебной этике, но и может привести к ошибке.
Другая крайность — излишнее упование на процедуры. С тех пор, как в 2001 г. мы начали образовательные программы для косметологов-подологов, многие из них вдруг решили сами заняться лечением онихомикоза, не имея на то ни знаний, ни умений. Прошло еще несколько лет — и некоторые врачи позавидовали свежим лаврам подологии. Они стали срочно закупать аппараты и инструменты для обработки ногтей, проходить курсы педикюра. С тем, чтобы продавать это как услугу больным онихомикозом. Возникли центры по «лечению ногтей». Хорошо ли это? На мой взгляд, нет. Подолог обязан направить пациента в лабораторию на анализ, который должен изучить дерматолог, и именно он должен дать заключение.

Европейский опыт организации «ногтевых клиник» (Франция, Италия) показал, что эти центры очень скоро превращаются в некое подобие конвейера, где пациентам предлагается однотипный набор процедур и методов. Например, для диагностики онихомикоза пропагандируется биопсия ногтя, в основном потому, что это самый дорогой метод диагностики.

Я уверен, что не может быть врача-специалиста только по ногтям или только «по грибкам». И микозов, и болезней ногтей очень много, а проявления их настолько разнообразны, что врачу необходимо учитывать и состояние других участков кожи, внутренних органов, данные анамнеза и особенности течения самых разных заболеваний. Все известные мне профессионалы лечения болезней ногтей являются, прежде всего, опытными клиницистами-дерматологами.

Именно опытный клиницист определяет тактику лечения, выбирает, когда нужны противогрибковые препараты, а когда — процедуры, и как их сочетать. Это определяет эффективность лечения, и позволяет исключить рецидив после него.

Выше перечислены три самые частые ошибки, которые, как показывает наш опыт, допускаются современными врачами. Это ошибки, касающиеся самого онихомикоза и его лечения. А есть еще ошибки деонтологии, комплаентности, влияние социально-экономических факторов… Когда мы только начинали внедрять КИОТОС и ПЦР, нам казалось, что с новыми технологиями лечение грибка ногтей станет удивительно простым — проблем не будет даже у начинающих дерматологов. А оказалось, что все остается, как предсказал Гиппократ: experimentum periculosum, judicium difficile. Опыт обманчив, суждение трудно, и главное — только умение врача.

* Отчасти в этом «виноваты» санитарно-профилактические кампании, актуализировавшие проблему микозов (значит, и я тоже). Встречаемость грибковых инфекций на самом деле — до 50% от всех болезней ногтей.

Есть и такие ошибки, которые трудно связать с несовершенством отдельных методик или недостаточным опытом врача. Иногда для лечения микозов предлагаются те методики, которые вообще не имеют доказанной пользы: например, воздействие на ногти разными приборами с «излучением» и «токами», ультразвук, «физиотерапия», которая якобы улучшает рост ногтей, разные ванночки с химсоставами, которые якобы убивают грибки, вообще снадобья неизвестно из чего (включая садовый вар, солидол и всякие технические вещества, чтобы «травить грибок»). Помните, что единственная цель лечения — убить грибок и дать ногтям отрасти заново без него. Все попытки «поднять иммунитет», «укрепить организм», «устранить внутреннюю причину инфекции» не имеют научного обоснования и к излечению грибковых заболеваний не приводят. Никакие мази и растворы сами по себе не способны убить грибок, поскольку их действующие вещества, в подавляющем большинстве случаев, не проникают в толщу ногтя, как бы их ни пытались туда «провести». В настоящее время доказан эффект только системной или комбинированной терапии. Никакие препараты, кроме специфических противогрибковых, при микозе ногтей пользы не приносят. Это же касается и процедур — эффективны и должны назначаться только те из них, которые способствуют удалению роговых масс (гиперкератоз), если это необходимо.

Алексей Юрьевич Сергеев, доктор медицинских наук, профессор Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова

 


ПАНАРИЦИЙ НА РУКАХ И НОГАХ

панарицийПАНАРИЦИЙ — острое воспаление тканей пальца. Развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции в ткани пальца при микротравме (уколы, ссадины, трещины и т. п.). На ладонной поверхности пальцев кожа соединяется с ладонным апоневрозом сухожильными перемычками, формируя при этом каналы. Инфекция по этим каналам быстро распространяется вглубь, а отек при воспалении в ограниченной полости (между сухожильными перемычками) приводит к повышению давления, сдавлению питающих сосудов и некрозам. При подозрении на инфекционный процесс на кисти ожидание недопустимо: необходима ранняя хирургическая операция с обязательным удалением некротических тканей. Показанием к операции является очаг инфекции, который привел больного к бессонной ночи из-за болей). Разрез должен проходить через точку максимальной боли.

panariciy_1panariciy_2

Паронихий — воспаление околоногтевого валика. Причины: поверхностная травма при маникюре, срывание заусениц. Возникают покраснение, отек и боль в области ногтевого валика, из-под которого может выделяться гной.

Лечение в начальных стадиях консервативное: ванночки с перманганатом калия, антисептики. При появлении гноя — оперативное лечение. Может осложниться подногтевым панарицием.

Почему воспаляется ногтевой валик?

Причиной возникновения гнойной паронихии является микроорганизмы, но что создает предпосылки для их проникновения и «мешает» ногтевому валику выполнять свои защитные функции? Любая микротравма: укол, царапина, заноза, неаккуратно сделанный маникюр или плохо оторванная заусеница могут привести к возникновению гнойного процесса в ногтевом валике.

Некоторые заболевания также способствуют развитию гнойного процесса. К ним относят:
— сахарный диабет
— иммунодефицит
— нарушение кровообращения рук
— авитаминоз

Возможна также не гнойная паронихия ногтевого валика, которая может возникнуть при воздействии на руки высоких температур или некоторых химических веществ. Паронихия может быть вызвана также грибковой инфекцией, поселившейся в околоногтевом пространстве.
Симптомы гнойной паронихии

Характерными симптомами гнойного воспаления ногтевого валика являются:
— Покраснение ногтевого валика.
— Боль, которая усиливается при нажатии на валик. Возможно появление дергающей боли.
— Припухлость, возникающая около ногтя.
— Выделение гноя.
— Возможно шелушение кожи.

Подногтевой панариций — скопление гноя под ногтевой пластиной. Возникает при нагноении подногтевых гематом, инородных телах, переходе воспаления с околоногтевого валика. Появляются выраженная боль, «плавание» ногтевой пластины, Иногда из-под ногтевой пластины выделяется гной.

Лечение оперативное — удаление ногтя (частичное или полное).

Кожный панариций — скопление гноя под эпидермисом в виде ограниченного пузыря. Чаще возникает при микротравмах или инородных телах кожи. Под эпидермисом определяется скопление гноя, болевой синдром нерезкий. Удаление эпидермиса приводит к выздоровлению. После удаления эпидермиса надо тщательно осмотреть основание гнойника, на дне может открываться свищевой ход, ведущий в более глубокие отделы пальца (кожный панариций может быть проявлением панариция «в виде запонки»: основной очаг — подкожный панариций).

Подкожный панариций — частая форма нагноения пальцев. Отмечаются выраженная дергающая боль, локальная болезненность вне проекции сухожилий. Чаще процесс локализован на ногтевой фаланге: «Первая бессонная ночь» служит показанием к операции; промедление с операцией грозит переходом воспаления на кость или сустав.

Сухожильный панариций — нагноение сухожильного влагалища чаще при распространении подкожного панариция вглубь. Отмечаются сильная боль, резкий отек пораженного пальца, который вместе с соседним находится в состоянии ладонного сгибания. Пальпация пуговчатым зондом проекции сухожилия определяет зону максимальной болезненности. Промедление с операцией приводит к некрозу сухожилия и потере функции пальца, особенно опасны сухожильные панариции I и V пальцев — сухожильные влагалища их сообщаются, при воспалении возникает U-образная флегмона кисти с затеком на предплечье. Прогноз серьезный.

Суставной панариций — нагноение суставной сумки межфалангового сустава. Чаще является осложнением подкожного панариция (позднее или неправильно выполненное оперативное вмешательство). Сустав резко отечный, болезненный при пальпации, потягивание по оси пальца резко болезненно. Консервативное лечение можно проводить только в самых ранних стадиях (пункция сустава с промыванием полости антибиотиками). При усилении боли и поздних стадиях — оперативное лечение. Прогноз серьезный.

Костный панариций чаще локализован на ногтевой фаланге. Отмечаются колбообразное вздутие пальца в области ногтевой фаланги, болезненность при пальпации, иногда определяется костная крепитация. Рентгенологически обнаруживается секвестрация кости. Лечение оперативное.

Профилактика всех видов панарициев — предупреждение и своевременное правильное лечение травм кисти и пальцев.


Грибковые заболевания ногтей

Жанна Васильевна Степанова  (Докт. мед. наук, проф. ГУ ЦНИКВИ)

Первое место среди грибковых заболеваний занимает микоз стоп. Заболевание распространено повсеместно. Частота встречаемости микоза стоп в общей популяции колеблется от 5 до 20% и достигает 50% среди больных с иммунодефицитом, эндокринными нарушениями, соматическими расстройствами. Нередко заболевание наблюдается у больных, страдающих различными дерматозами. При микозе стоп в 40-50% случаев поражаются ногтевые пластины. По данным зарубежных исследователей, онихомикоз встречается у 2,6—35% лиц от 55 лет и старше. Онихомикоз у детей регистрируется редко, его распространенность составляет от 0,2 до 0,44%, по данным ученых из Бельгии, Канады и США, и от 0,6 до 1,5% — по мнению отечественных исследователей. Об этиологии, клинических проявлениях грибковых заболеваний стоп и современных антимикотических препаратах, используемых в их лечении, рассказывает докт. мед. наук, проф. ГУ ЦНИКВИ Жанна Васильевна СТЕПАНОВА.

Микоз стоп — это собирательное название, которое принято использовать в основном для обозначения двух заболеваний, вызываемых Trichophyton rubrum (Т. rubrum) и Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (Т. interdigitale).

Основными возбудителями онихомикоза являются дерматомицеты (от 60 до 95%): из них на первом месте стоит Т. rubrum, вызывающий поражение ногтей стоп, кистей и любого участка кожного покрова; на втором — Т. interdigitale, поражающий ногти на первом и пятом пальцах стоп и кожу третьей и четвертой межпальцевых складок, боковых поверхностей пальцев, верхней трети подошвы и свод стопы. Поражение ногтей может быть обусловлено Т. violaceum, Т. tonsurans, Т. schoenleinii, Т. mentagrophytes var. gypseum, Т. verrucosum, редко грибами рода Microsporum. Из других возбудителей онихомикоза можно указать Epidermophyton flocossum, дрожжеподобные и плесневые грибы. Из плесневых грибов чаще остальных встречаются Scopulariopsis brevicaulis, вызывающий преимущественно поражение ногтей на первых пальцах стоп у пожилых людей, затем различные виды Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scutalidium и др. При этом все чаще стали появляться сообщения о поражении ногтей, обусловленном не дерматомицетами и имеющем необычную клиническую картину.

Заражение микозом стоп и кистей может происходить при непосредственном контакте с больным в семье либо в коллективе или осуществляться через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). Возбудители заболевания в большом количестве встречаются в кусочках пораженных ногтевых пластин или чешуйках с очагов на коже. Чаще грибковому заболеванию подвержены лица, постоянно пользующиеся баней, душем, бассейном. При ходьбе босиком больной микозом стоп оставляет на полу, в тазике для ног инфицированные грибом чешуйки, которые легко прилипают к влажной после мытья коже, особенно в области межпальцевых складок. Проникновению грибов в эпидермис способствует нарушение целостности кожного покрова, обусловленное потливостью или сухостью кожи, опрелостью, потертостью, мелкой травмой, плохим высушиванием межпальцевых складок после водных процедур и др.

Инфицирование грибами неравно-значно заболеванию, т.к., попадая на кожу человека, они не всегда вызывают клинически выраженные изменения. У части людей встречаются малосимптомные поражения или миконосительство. Инфицированию способствуют травмы ногтей, переломы костей стоп, кистей, нарушение крово-снабжения конечностей. Более подвержены риску заболеть лица с сопутствующими патологиями — эндокринными, особенно сахарным диабетом, тяжелыми соматическими, иммунными и другими нарушениями.

Низкую заболеваемость детей онихомикозом объясняют быстрым ростом ногтей; меньшей площадью поверхности ногтя, доступной для проникновения гриба; более редкой травматизацией ногтей; небольшой распространенностью микоза гладкой кожи стоп в этой возрастной группе.

Клинические проявления онихомикоза разнообразны и зависят от вида возбудителей. Чаще поражаются ногти на стопах (до 80%), реже — на кистях, встречается и одновременное поражение. Необходимо отметить, что внешний вид ногтей в некоторых случаях, как при онихомикозе, так и при заболеваниях негрибковой природы, может быть одинаковым, в связи с чем возможны диагностические ошибки.

При онихомикозе, обусловленном Т. rubrum, поражение ногтей чаще бывает множественным. Заболевание на пальцах стоп начинается с появления желтых пятен или продольных полос в области боковых краев пластин. На кистях они возникают в центре пластины и имеют более светлую окраску — беловатую или сероватую, ногти становятся тусклыми. В зависимости от характера изменений пластины различаются следующие формы поражения: нормотрофическая, гипертрофическая, атрофическая и поражение по типу онихолизиса. При нормотрофической форме длительно сохраняется нормальная конфигурация пораженных ногтей, они становятся тусклыми, приобретают желтоватую окраску у дистального края, с утолщением в углах пластин за счет подногтевого гиперкератоза. При гипертрофической форме ногтевая пластина утолщена, вначале отмечается желтоватая окраска; постепенно ногти деформируются, появляются поперечная исчерченность, тусклая, грязно-серая окраска, разрыхления у свободного края. У части больных ногти приобретают клювовидную форму или изменяются по типу онихогрифоза, чаще на первых пальцах стоп. При атрофической форме пластины значительно разрушаются, деформируются и выглядят как бы изъеденными у дистального края, ногтевое ложе частично обнажено, покрыто наслоением крошащихся рыхлых роговых масс, ногти становятся тусклыми, желтоватого и сероватого цвета. При поражении по типу онихолизиса пластины истончаются, отделяются от ногтевого ложа, теряют блеск, становятся тусклыми, грязно-серого или желтоватого цвета. Однако в области матрикса сохраняется нормальная окраска. У одного больного может встречаться комбинированное поражение ногтей.

Поражение ногтей при онихомикозе, обусловленном Т. rubrum, у детей имеет некоторые особенности: конфигурация ногтя может быть не изменена, но поверхность его шероховатая или слоится; поражение ногтя чаще у дистального края (реже — латерального) в виде небольшого утолщения или онихолизиса; изменение по типу ониходистрофии (ногти бугристые, серого цвета); окраска ногтей может быть не изменена; подногтевой гиперкератоз наблюдается редко. Поражение гладкой кожи на стопах может отсутствовать или характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг, чаще третьих или четвертых, иногда наблюдаются поверхностные, реже — глубокие трещины, преимущественно в третьих и четвертых межпальцевых складках.

При онихомикозе, вызванном Т. interdigitale, чаще наблюдается нормотрофическая форма поражения; в толще пластины, в центре ее, появляются пятна или полосы ярко-желтого цвета, иногда наблюдается утолщение ногтя у свободного края, деформация пластины, которая выглядит как бы изъеденной.

 

Поражение ногтей, обусловленное антропофильными трихофитонами (Т. violaceum, Т. tonsuraus, Т. schoenleinii), наблюдается, как правило, при одновременном поражении волосистой части головы и гладкой кожи. При поверхностной трихофитии заболевание чаще начинается с поражения ногтей на кистях, позже вовлекаются в процесс и ногти стоп. У дистального края и на боковых частях ногтя появляются пятна или полосы серого цвета, пластина становится утолщенной, с бороздками, крошится. При фавусе в толще ногтя образуется желтоватого цвета пятно, которое, постепенно увеличиваясь, захватывает всю пластину. Конфигурация ногтя длительное время не изменяется, затем пластина утолщается, деформируется и начинает крошиться. Обычно поражаются ногти кистей и стоп — у больных, длительно страдающих фавусом.

Поражение ногтей, обусловленное зоофильными трихофитонами и мик-роспорумами, встречается крайне редко. В литературе имеются единичные сообщения, в т.ч. описание двух детей с микроспорийным онихомикозом, наблюдаемых автором. Клиническая картина напоминала ониходистрофию, заболевание начиналось с лейконихии, затем появились изменения конфигурации ногтя, позже отмечалось разрушение пластины от дистального или проксимального края, она не прирастала к ложу, окраска была нормальной или желтоватого цвета.

При онихомикозе, вызванном дрожжеподобными грибами рода Candida, поражение начинается с заднего или боковых валиков, преимущественно на пальцах кистей. Валики становятся утолщенными, отечными, гиперемированными, по краю видны серебристые чешуйки, исчезает эпонихион, при пальпации возникает болезненность, иногда отделяется капелька гноя. Ногтевые пластины обычно неровные, на них появляются поперечные борозды, идущие параллельно заднему валику, иногда пластина разрушается в проксимальной области. Однако эти изменения ногтя обусловлены трофическими нарушениями в области валика. При кандидозном поражении ногтевая пластина истончается чаще с боковых краев, реже в дистальной части, не прирастает к ложу, желтоватой окраски. Может быть поражение ногтя без изменения валика.

Онихомикоз, обусловленный плесневыми грибами, как правило, развивается вторично на фоне ониходистрофии различной этиологии, поражение носит поверхностный характер. Цвет ногтевой пластины изменяется в зависимости от вида возбудителя: может быть желтой, зеленой, синей, коричневой или черной.

В зависимости от локализации поражения необходимо различать дистальный, латеральный, дистально-латеральный, проксимальный, тотальный и поверхностный онихомикозы. Причем латеральное поражение может распространяться по краю пластины на 1/3-2/3, а также до матрикса и глубже. Это крайне важно учитывать при назначении лечения.

Диагностика онихомикоза базируется на клинических проявлениях и обнаружении гриба при микроскопическом исследовании патологического материала. Вид гриба определяется при посеве на питательную среду Сабуро.

При поражении единичных ногтей с дистального или боковых краев на 1/3-1/2 пластины можно излечить только с помощью наружных противогрибковых средств и чисток. По первой методике наружно до отрастания здоровых ногтей применяют крем: кетоконазол 2 раза/сут., тербинафин 1-2 раза/сут., клотримазол (или р-р) 2 раза/сут., оксиконазол 1 раз/сут.

Чистки проводят с помощью кератолических средств.

Больным со множественным поражением ногтей и кожи, с дистально-латеральным типом поражения и вовлечением в процесс матрикса, проксимальным, тотальным типом показано лечение антимикотиками системного действия.

В настоящее время имеются пять противогрибковых препаратов для перорального применения (гризеофульвин, кетоконазол, тербинафин, итраконазол, флуконазол), высокоэффективными можно считать три средства: итраконазол, тербинафин и флуконазол.

Итраконазол — противогрибковый препарат, принадлежащий к классу азолов. Лекарственное средство широкого спектра действия выпускается в капсулах по 100 мг, его применяют у больных онихомикозом, обусловленным дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Итраконазол наиболее эффективен при назначении по методу пульс-терапии, т.е. его необходимо назначать по 400 мг в два приема (по две капсулы утром и вечером) в течение семи дней, затем после трехнедельного перерыва курс повторяется. Продолжительность терапии — 3-4 курса.

Тербинафин — противогрибковый препарат фунгицидного действия, принадлежит к классу аллиламинов, выпускается в таблетках по 250 и 125 мг. Суточная доза для взрослых составляет 250 мг, для детей рассчитывается в зависимости от массы тела ребенка: при массе тела до 20 кг назначают 62,5 мг/сут., от 20 до 40 кг — 125 мг/сут., более 40 кг — 250 мг/сут. Применяют препарат при онихомикозе, обусловленном дерматофитами, при дозе 250 мг — 1 раз/сут. и при дозе 125 мг — 2 раза/сут., ежедневно. Продолжительность лечения составляет при поражении ногтей на пальцах кистей шесть недель, стоп — 12 недель. Срок лечения может составлять более шести месяцев при онихомикозе на первых пальцах стоп, гипертрофической форме, медленном росте ногтей.

Флуконазол — препарат, принадлежащий к классу триазольных противогрибковых средств, выпускается в капсулах по 50, 100, 150 и 200 мг. Его на-значают по 150 мг один раз в неделю, в фиксированный день, до отрастания здоровых ногтей. Препарат эффективен при онихомикозе кистей, онихомикозе стоп (кистей) у детей, онихомикозе стоп без поражения матрикса, единичном поражении ногтей у больных в возрасте до 40 лет.

Кетоконазол — противогрибковый препарат из класса азолов, эффективен в отношении дерматомицетов и дрожжевых грибов. При онихомикозе его принимают по 200 мг/сут. (в первый день 400 мг/сут.) после еды ежедневно до отрастания здоровых ногтей.

Гризеофульвин — противогрибковый антибиотик, обладающий фунгистатической активностью в отношении дерматомицетов, в таблетках по 0,125 г. Детям препарат назначают в суточной дозе 16 мг на 1 кг массы тела; взрослым с массой тела до 50 кг — пять таблеток, далее на каждые 10 кг свыше 50 кг добавляют по одной таблетке. Суточная доза – не более восьми таблеток (1,0 г). Антибиотик применяют в три приема с чайной ложкой растительного масла в первый месяц ежедневно, во второй — через день, далее два раза в неделю до отрастания здоровых ногтей.

Лечение микоза гладкой кожи стоп и других локализаций проводится антимикотическими средствами для наружного применения.

Вне зависимости от метода терапии микоза стоп (кистей) и онихомикоза обязательно проводится дезинфекция обуви (перчаток) один раз в месяц, до отрастания здоровых ногтей, с использованием в качестве дезинфектантов 1%-ного раствора хлоргексидина биглюконата или 25%-ного раствора формалина.


Дистрофии и онихомикозы ногтей

При изучении патологических изменений ногтей, можно констатировать, что, несмотря на различные этиологические причины (кожные заболевания, дисфункции желез внутренней секреции, инфекционные и другие заболевания), на ногтях часто обнаруживают сходные изменения. Например, точечные вдавливания на поверхности ногтевой пластинки могут наблюдаться при псориазе и экземе, а поперечные канавки на поверхности ногтя (борозды Бо) — при псориазе, экземе, пузырчатке, нарушениях кровообращения, кори, скарлатине, тифе и других заболеваниях.

Эти и другие дистрофические изменения ногтевого органа обычно возникают вследствие воздействия эндогенных или экзогенных неблагоприятных факторов на матрицу ногтя, рост ногтевых пластинок также зависит от состояния ногтевого ложа и ногтевых валиков.

Как и другие придатки кожи, ногтевой орган развивается из эктодермы эмбриона, начиная с конца III месяца внутриутробного периода жизни. Вначале образуется ногтевое ложе, затем — ногтевые валики и ногтевая кожица, и лишь на VII-VIII месяце формируются ногтевые пластинки. В связи с этим пороки развития эктодермы часто вызывают изменения ногтевого органа.

Симптомы поражения ногтей при различных кожных заболеваниях, синдромах, инфекционных и неинфекционных заболеваниях довольно многочисленны и, как правило, не строго патогномоничны для определенного заболевания. Однако все же знание их является подспорьем для врача при установлении диагноза заболевания, при котором ногти изменяются первично или вторично.

Симптомы поражения органа условно можно объединить в несколько групп: изменения формы и размеров ногтей, дистрофии ногтей и расстройства их пигментации.

Изменения формы и размеров ногтей

Гиппократовы ногти

 

Ногти, и концевые фаланги пальцев увеличиваются в размерах, становятся более широкими, куполообразными, нередко по форме напоминают часовые стекла. Некоторые авторы обозначают такие изменения как «барабанные пальцы». Симптом «барабанных пальцев» можно обнаружить у лиц больных хроническии заболеваниями: туберкулезом, эмфиземой легких, с новообразованиями в легких, нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, лейкозом или другими хроническими заболеваниями.

Иногда «барабанные пальцы» расценивают как своеобразную наследственную (или врожденную) аномалию.

Микронихия (micronycchia) — маленькие короткие ногти на пальцах кистей и нередко стоп. Часто это врожденная аномалия, но она может наблюдаться у лиц, грызущих ногти, при генуинной эпилепсии, прогрессирующей склеродермии, трофоневрозах и некоторых других заболеваниях.

Онихогрифоз (onychogryphosis) — увеличение, искривление и утолщение ногтя, который становится похожим на коготь птицы.

Иногда ноготь при онихогрифозе может иметь форму рога или даже приобретать спиралевидную форму. Ногтевая пластинка становится очень плотной.  Цвет ногтя обычно грязно-серый, бурый, желтый, черный. Причины появления онихогрифоза различны: возраст (пожилые и старые люди), механические травмы, например, длительное ношение узкой неудобной обуви, обморожения и ожоги пальцев, хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз, онихомикозы, заболевания, связанные с расстройством кровообращения в нижних конечностях.

Онихауксис (onychauxis) — гипертрофия ногтей, при которой они утолщены и увеличены в размерах за счет усиленного развития подногтевых роговых субстанций, но сама ногтевая пластинка утолщается в значительно меньшей степени, чем при онихогрифозе. Ее искривлений почти не бывает. В отличие от онихогрифоза при онихауксисе часто отмечаются паронихии. Этот тип изменений ногтей (больших пальцев кистей, реже стоп и других пальцев) обнаруживают при экземе, псориазе, воспалительных процессах в ногтевых валиках и ногтевом ложе, в том числе вызванных грибами. Кроме того, причиной развития онихауксиса могут быть травмы ногтевых валиков и ногтевого ложа.

Склеронихия (scleronychia) — своеобразная гипертрофия ногтевых пластинок, которые приобретают необычную для них твердость, теряют прозрачность, становясь желтовато-серыми. При склеронихии поражаются ногти на всех пальцах кистей и стоп. Исчезает ногтевая кожица, постепенно ногтевые пластинки отделяются от ногтевого ложа. Этиология и патогенез заболевания не выяснены. Возможно, что в возникновении процесса играют роль эндокринные заболевания и дисфункции. Заболевание длится в течение нескольких месяцев или лет, заканчиваясь излечением.

Койлонихия (coilonychia), ложкообразные ногти   Такая ониходистрофия характерна только для ногтей пальцев верхних конечностей. Поверхность ногтевых пластинок становится вогнутой, ноготь гладкий, толщина ногтя не изменяется. Койлонихия развивается в результате травм ногтевого ложа, например, при длительном воздействии щелочей и кислот, а также при различных заболеваниях — онихомикозах, болезни Аддисона, брюшном тифе и д.. Или может быть врожденной (иногда — наследственной).

Платонихия (platonychia) — плоские ногти   Чаще это врожденная аномалия, но возможна и приобретенная платонихия при воздействии профессиональных факторов, а также при некоторых хронически протекающих заболеваниях, например, циррозе печени, псориазе и др. Обычно изменяются все ногтевые пластинки.

Дистрофия ногтей

Анонихия (anonychia)

врожденное (порок развития) или приобретенное отсутствие ногтевых пластинок на некоторых или на всех пальцах кистей и стоп. Анонихия (син.: онихатрофия) может наблюдаться при атрофических формах красного плоского лишая, акантолитической пузырчатке, врожденном буллезном эпидермолизе и других кожных заболеваниях.

Поперечные борозды ногтей (борозды Бо или борозды Бо-Рейли) возникают в результате воздействия на матрицу различных экзо- и эндогенных факторов. Глубина канавки в какой-то мере свидетельствует о тяжести поражения матрицы ногтя. По цвету борозды Бо не отличаются от остальной ногтевой пластинки. В глубину они могут достигать 1 мм. Происхождение поперечных борозд Бо-Рейли различное. Они могут образоваться, например, в результате травмы, полученной ребенком во время родов, и обнаруживаются между 20-м и 43-м днем послеродового периода, могут появляться после перенесенных общих тяжелых инфекций, а также при различных кожых заболеваниях.

Продольные борозды ногтей Они соответствуют роговым выступам нижней поверхности ногтевой пластинки. Продольные борозды, сочетающиеся с продольными гребешками на поверхности ногтя, могут образоваться и у лиц молодого возраста, но чаще они встречаются при возрастных изменениях или при заболеваниях (например, красном плоском лишае). Продольные борозды ногтей могут наблюдаться и у здоровых людей.

Гапалонихия (hapalonychia) — размягчение ногтевых пластинок, в результате чего они легко сгибаются, расщепляются на свободном крае с образованием трещин вплоть до расширения свободного края, приобретающего веерообразную форму. По всей вероятности, нужно различать истинную гапалонихию, возникающую в результате эндокринных дисфункций, спастического паралича, нарушений обменного характера и других заболеваний, и гапалонихию, образующуюся в результате местного воздействия на ногти щелочей, кислот, растворителей и других химических и механических агентов.

Ломкость ногтей (fragilitas unguinum) возникает при контакте с кислотами, щелочами, нефтью и др. Она тоже может возникнуть у женщин, часто делающих маникюр, в результате травмы, воздействия на ноготь ацетона, лака, ксилола и других веществ. Клинически ломкость ногтей проявляется обламыванием всего свободного края ногтя или лишь его самого верхнего (блестящего) слоя.

Наперстковидная, или точечная, истыканность ногтей (onychia punctata) встречается часто при псориазе, экземе, некоторых других заболевания кожи, а также при ряде заболеваний недерматологического профиля (туберкулез легких, ревматизм и др.)  Точечная истыканность ногтей может наблюдаться и у практически здоровых людей. Однако она может предшествовать появлению типичных для данного кожного заболевания, например псориаза, папул и бляшек. Точечные ямки имеют величину от нескольких десятых миллиметра до 1 -1,5 мм и глубину до 1 мм. Число углублений (ямочек) колеблется от 2-3 до нескольких десятков. Их возникновение связано с изменениями как ногтевого ложа, так и матрицы.

Синдактилия — «пальцы вместе» — аномалия развития при которой имеется полное или неполное сращение нескольких или одного пальцев кисти между собой, являющееся следствием аномального развития в следствии остановки развития пальцев. Функции кисти нарушены. Возникает косметический дефект. Сращение может быть мягко-тканным и костным. Сращение нормальных пальцев называю простым. Сложное сращение — когда сросшиеся пальцы имеют индивидуальные дефекты развития.

Сложная форма синдактилии состоит из 4 групп: кожная, костная, многослойная и сочетанная. Кожная форма синдактилии как отдельная встречается редко. Не разъединение пальцев может быть не полным и полным. Чаще всего бывают сращены 3 и 4 пальцы. Перепончатая форма характеризуется сращением пальцев между собой плавательными перепонками. При костной форме сращения пальцы соединены на протяжении одной или всех фаланг. Редко встречается концевое сращение — не разъединение концевых фаланг. Синдактилия кисти встречается чаще чем стопы.

Синдактилия может быть самостоятельным пороком и следствием наследственной предрасположенности. Если у близких родственников было сращение пальцев, то риск появления младенца с такой же аномалией увеличивается. Сложные формы врожденной синдактилии более чем у 20 процентов больных являются наследственными. При отсутствии генетического фактора синдактилия чаще всего является последствием сбоев в процессе развития в утробе матери. Сбои могут возникнуть в результате воздействия токсических веществ на организм беременной — лекарств, алкоголя, неблагоприятной экологической обстановке, работы с вредными факторами.

Ракеткообразные ногти (ongles en raquette)   Ногти, имеющие форму теннисной ракетки, относятся к проявлениям дистрофии врожденного или даже наследственного характера. Они чаще встречаются у женщин. Ноготь большого пальца на обеих кистях или одной кисти имеет плоскую поверхность, его выпуклость уменьшена, поэтому измененная ногтевая пластинка кажется шире и короче. Ракеткообразные ногти наблюдаются у практически здоровых людей. Убедительных данных о связи этой аномалии ногтей с каким-либо заболеванием в доступной литературе мы не встретили.

Онихолизис (onycholysis) — полное или частичное отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Отделение ногтя от ногтевого ложа чаще всего происходит со свободного края, но может начинаться и с его боковых краев, но. Отделившаяся часть (или части) ногтевой пластинки приобретает беловато-серую окраску. Чаще ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа не полностью. Причины развития онихолизиса многообразны: интоксикации, нейротрофические расстройства, травмы, проявления кожных заболеваний (псориаз, экзема, врожденный эпидермолиз и др.), при бактериальных и, особенно, грибковых инфекциях, например, при рубромикозе ногтей.

Онихомадезис (onychomadesis; син.: онихоптоз) — полное отделение ногтевой пластинки от ложа).  В отличие от онихолизиса при онихомадезисе ноготь отделяется не со свободного, а с заднего (проксимального) края. Процесс протекает в короткие сроки с воспалительными явлениями или без них. Причину онихомадезиса не всегда удается выяснить, хотя во всех случаях нарушается функция матрицы.

Онихорексис (onychorhexis) — ломкость, расщепление ногтей в продольном направлении. Онихорексис может возникать при ряде заболеваний эндокринной системы, например функциональных нарушениях овариального цикла, различных дерматозах — экземе, псориазе, красном плоском лишае и др. Механические травмы ногтей в быту и на производстве, воздействие на ногтевые пластинки различных химических веществ также нередко приводят к развитию онихорексиса. На дне продольных борозд, начиная со свободного края ногтя, образуются трещины, часто доходящие до проксимального его отдела. Могут поражаться отдельные ногти, реже все ногти на пальцах кистей. Ногти на ногах поражаются редко.

Онихошизис (onychoschisis) — расщепление ногтей, в отличие от онихорексиса происходящее в поперечном направлении, т. е. параллельно свободному краю ногтя.  Различают симметричное пластинчатое расслоение ногтевой пластинки и расщепление ногтей посередине. Как правило, ногти растут нормально почти до свободного края, но затем начинают расщепляться на одном или нескольких пальцах. В патогенезе онихошизиса лежат часто повторяющиеся травмы свободного края ногтя, например у музыкантов, играющих на струнных инструментах, у женщин, чрезмерно увлекающихся маникюром, и др. Онихошизис часто наблюдается у больных экземой и красным плоским лишаем.

Ониходистрофия, подобная рейкам крыши (onychodistrophia schindalamoides), как правило, встречается у пожилых людей. Проявляется продольно расположенными множественными параллельными бороздами, придающими ногтевой пластинке вид обрешеченных рейками стропил, подготовленных для наложения на них листов кровли.  Поперечные полосы ногтей являются следствием более слабых воздействий, чем при образовании канавок Бо-Рейли, на матрицу. Они напоминают радугу, расположены поперек ногтя и имеют лиловую окраску; концы их заострены. Обычно полосы захватывают только часть ногтевой пластинки. Со временем они исчезают.

Птеригиум ногтя (pterygium unguis) характеризуется крыловидным разрастанием ногтевой кожицы (эпонихиума) в длину.Однако происходит не только разрастание ногтевой кожицы с заднего ногтевого валика и наплыв ее на ноготь, но и прирастание к ногтевой пластинке.  Такое состояние ногтя может быть врожденной аномалией или возникать у лиц, страдающих склеродактилией, облитерирующим эндартериитом, красным плоским лишаем и другими заболеваниями, при которых нарушается трофика ногтевых фаланг пальцев кистей (реже стоп).

Трахнонихия (trachyonychia) — ониходистрофия, при этом виде ониходистрофии ногтевая пластинка становится шероховатой, тусклой, может шелушиться мелкими тонкими чешуйками. Трахионихия может наблюдаетсья у больных экземой, для которой также характерно большоге количество точечных вдавлений на поверхности ногтей.

Сенильные ногти (ungvi senilis) наблюдаются у пожилых людей как на пальцах кистей, так и на пальцах стоп. Они возникают в результате нарушения кровообращения в области матрицы и ногтевого ложа. Ногти становятся тусклыми, приобретают серый или желтоватый оттенок. На их поверхности появляются продольные борозды, в глубине которых образуются чешуйки, возникающие вследствие расщепления ногтевой пластинки. У пожилых и старых людей часто наблюдается ониходистрофия, подобная рейкам крыши. Ногтевые пластинки при сенильной ониходистрофии могут иметь разную толщину — быть нормальными, утолщенными, или, наоборот, истонченными. У многих пожилых и старых людей ногтевые луночки становятся менее выраженными, рост самих ногтевых пластинок замедляется.

Серединная каналообразная дистрофия ногтей (dystrophia ungvium, medicina canaliformis). Образующаяся на больших пальцах кистей серединная борозда может быть различного происхождения. Возможны травма, невоидный процесс, нарушения деятельности нейровегетативной системы. У некоторых больных серединная каналообразная дистрофия ногтей носит семейный характер. Клинически она характеризуется появлением на ногтях больших (реже других) пальцев кистей (очень редко — стоп) широкого продольного канала. Он может возникать и со свободного края ногтевой пластинки и с проксимального. Этот канал (борозда) может располагаться по центру или ближе к латеральным краям ногтевой пластинки. Течение серединной каналообразной дистрофии ногтей у может характеризоваться периодичностью, связанной со временем года у некоторых больных.

Узуры ногтей (ungues usurati) — стирание, изнашивание свободного края ногтя. Образование узур связано с травмой ногтевой пластинки профессионального характера, расчесами сильно зудящих очагов при ряде заболеваний кожи. Свободный край чаще II, III, IV (редко других) пальцев правой (левой) кисти выглядит сточенным, иногда скошенным. Поверхность ногтевых пластинок глянцевидная, лоснящаяся.

См. также:  Болезни ногтей  О.Л. Иванов, А.Н. Львов   «Справочник дерматолога»


ИХТИОЗ. ЛЕЧЕНИЕ ИХТИОЗА

Ихтиоз – это генетическое заболевание, при котором нарушается процесс ороговения кожи. На ней образуются жесткие чешуйки, напоминающие рыбью чешую, а в эпидермисе накапливается кератин с измененной структурой. Чаще всего ихтиоз проявляется в раннем детстве или даже сразу после рождения, реже заболевание бывает приобретенным.

Пациенты с этой генной мутацией страдают от нарушения терморегуляции, у них замедляется обмен веществ. Из-за повышенной активности ферментов в окислительных реакциях у больных ихтиозом ускоряются процессы кожного дыхания, нарушается работа щитовидной железы, половых желез и надпочечников. Человек испытывает дефицит клеточного и гуморального иммунитета. Наблюдается дисфункция потовых желез, которая на фоне неправильного усвоения витамина А и приводит к слишком усиленному ороговению кожи. При ихтиозе наблюдается избыток кератина с нарушенной структурой. Отторжение отмерших клеток кожи происходит слишком медленно. На коже образуются ороговевшие чешуйки, между которыми скапливаются аминокислотные комплексы, которые способствуют затвердению кожи. Из-за этого образования крепко сцеплены между собой, а их отделение болезненно.

Для больных ихтиозом характерны ломкие и тусклые волосы, расслаивающиеся ногти, множественный кариес, также пациенты часто болеют ретинитами и конъюнктивитами, страдают близорукостью.

Пластинчатый ихтиоз

Пластинчатый ихтиоз

Ихтиоз на руках

Ихтиоз на руках

Причины ихтиоза

Основная причина ихтиоза – генная мутация наследственной природы, выраженная в нарушении белкового и жирового обмена.

В редких случаях приобретенного ихтиоза причинами могут служить нарушение функции щитовидной железы, половых желез, надпочечников, недостаток витаминов, заболевания кроветворной системы, старческие инволюции кожи и т. д.

Формы и симптомы ихтиоза

Наиболее распространена простая (вульгарная) форма ихтиоза. Чаще всего заболевание диагностируется у детей через несколько месяцев после рождения. Для вульгарного ихтиоза характерна сухая кожа, покрытая мелкими белыми или серыми плотно прилегающими друг к другу чешуйками, кожа на ладонях и стопах становится складчатой, появляется муковидное шелушение. При этой форме заболевания кожа подмышек, локтевых и коленных сгибов, паха и ягодиц не поражается.

Вульгарный ихтиоз имеет собственную классификацию. Выделяют:

  • слабовыраженный ихтиоз – ксеродермию, характеризующуюся сухостью и незначительным шелушением кожи;
  • блестящий ихтиоз, при котором чешуйки кожи по виду напоминают мозаику. Эта разновидность поражает руки и ноги;
  • белый ихтиоз, для которого характерно появление мелких белых, муковидных чешуек;
  • буллезный ихтиоз, при котором на коже образуются пузыри;
  • змеевидный ихтиоз, характеризующийся образованием плотных роговых щитков, отделенных друг от друга бороздками;
  • роговидный ихтиоз, при котором плотные чешуйки возвышаются над кожей;
  • лихеноидный ихтиоз, напоминающий лишай. Этой разновидности характерны мелкие, рассеянные по всему телу, высыпания.

Х-сцепленный ихтиоз появляется только у новорожденных мальчиков и представляет собой крупные чешуйки бурого цвета, плотно прилегающие к коже. В зимний период наступает обострение, с возрастом состояние пациентов ухудшается.

При линеарном огибающем ихтиозе на коже образуются покраснения, окруженные розовыми шелушащимися припухлостями, при иглистом ихтиозе – крупные шипообразные наслоения.

Эпидермолитический ихтиоз и ихтиоз плода – две наиболее тяжелые формы заболевания, которые могут привести к летальному исходу.

Ихтиоз плода, который также называется плодом Арлекина, появляется у эмбриона на 4-5-м месяцах развития. При рождении кожа ребенка очень сухая, покрыта «панцирем» из ороговевших чешуек, уши, нос и рот деформированы, веки вывернуты, конечности имеют неправильные строение. Такие дети либо рождаются мертвыми, либо погибают в первые недели жизни.

При эпидермолитическом ихтиозе кожа приобретает ярко-красный цвет, ее верхний слой отслаивается, образуются пузыри и раны. Кожа ладоней и стоп, напротив, плотная и белая. К 3-4 годам на коже суставов образуются концентрические гребешки.

Диагностика ихтиоза

Диагноз «ихтиоз» ставит дерматолог на основании общих анализов мочи и крови и результата гистологического исследования соскоба кожи.

Для диагностики эмбриональной формы ихтиоза проводится биопсия кожи плода между 19-й и 21-й неделями беременности.

Лечение и профилактика ихтиоза

Лечение ихтиоза в зависимости от тяжести проводится дерматологом амбулаторно или в стационаре. Назначаются витамины группы А, Е, В, витамин С и никотиновая кислота в высоких дозах длительными многократными курсами. Препараты, которые обладают липотропным действием, смягчают чешуйки. Это препараты, содержащие липамид и витамин U. Для стимуляции иммунитета показаны переливания плазмы крови, гамма-глобулин, препараты содержащие железо и кальций, а также экстракт алоэ. Если имеются поражения щитовидной железы с развитием гипотиреоза, то показаны тиреодин, при гипофункции поджелудочной железы – инсулин.

В тяжелых случаях и при врожденном ихтиозе сразу назначают гормонотерапию, если имеется выворот век, то в глаза закапывают масляный раствор ретинола ацетата. После нормализации состояния дозу гормональных препаратов медленно снижают до полной отмены. В период ремиссий периодически проводят исследования крови, для контроля общего состояния пациента и предотвращения развития осложнений. Кормящим матерям показан прием всех витаминов, что и больным ихтиозом детям.

Местная терапия заключается в принятии общих ванн с раствором перманганата калия и смазывание кожи детским кремом с добавлением в него витамина А. Взрослым пациентам с ихтиозом показаны солевые и крахмальные, общие или местные ванны в зависимости от локализации процесса. В воду добавляют витамин А, хлористый натрий и мочевину.

УФ-облучение в субэритемных дозах, талласотерапия и гелиотерапия, курорты с сульфидными и углекислыми ваннами стимулирует процессы метаболизма в дерме. Иловые и торфяные грязи рекомендованы уже на стадии разрешения рецидива ихтиоза и в качестве профилактики.

Ароматические ретиноиды благодаря тому, что восстанавливают работу клеток дермы и нормализуют процессы метаболизма, в последнее время получили широкое распространение в лечении ихтиоза.

Прогноз ихтиоза всегда неблагоприятный, так как даже при легких формах заболевания присоединение системных патологий и прогрессирование болезней обмена веществ приводят к осложнениям. Основной профилактикой ихтиоза является консультирование до беременности с целью определения степени генетического риска. Если же ихтиоз плода обнаруживается при анализе амниотической жидкости, то рекомендовано прерывание беременности. Парам, у которых риск рождения ребенка с ихтиозом довольно велик, лучше воздержаться от беременности в пользу усыновления детей-сирот.

 (материал взят с сайта: http://www.krasotaimedicina.ru)

Заболевания ногтей (Грибковые, вирусные и др): 183 комментария

  1. У меня на пальце ноги один ноготь наслаивается на другой. Ноготь очень толстый. Не срезается. В чем причина и как лечить

    • Дмитрий, добрый день.
      Судя по описанию состояния ногтя, имела место травма (или давление), которая спровоцировала отслоение ногтя. Возможно, под ним начал расти другой ноготь. Толстые ногти (так называемые грипотические ногти) возникают по различным причинам, одна из которых давление. Я могу предполагать несколько вариантов причин и следствий. Но для более правильного понимания проблемы необходимо увидеть сам ноготь. Обычно вследствие травм ноготь срастает, но может деформироваться (утолщиться или искривиться — в зависимости от степени тяжести травмы матрицы ногтя). Толстые ногти лучше не срезать, а спиливать (пилкой или фрезой при аппаратном педикюре). В любом случае, как решать саму проблему скажет специалист после осмотра ногтя.

  2. Добрый вечер. Меня зовут Феруза, мне 23 года. Хотела бы узнать хотябы диагноз моих ногтей и вырастут ли они когда нибудь или хотяб узнать патологию. Дело в том что у меня на половину есть ногти наполовину нет , только половина эта не в вертикальном положении а в горизонтальном. могу выслать фото в интернете я тоже не видела таких ногтей. мне врачи все только и твердят все мои 23 года » Я(МЫ) ТАКОЕ ВИДИМ ВПЕРВЫЕ» ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА хотябы узнать из за чего это. Ведь все анализы хорошие

    • Добрый день, Феруза! Исходя из описания мне сложно представить картину. Было бы полезным вам отправить мне фото ногтей (я полагаю, что может иметь место травма ногтевой матричной ткани, вследствие чего нарушился нормальный рост ногтя). В Контактах есть обратная связь, напишите — я постараюсь вам дать свои заключения (если понадобится и заключение дерматолога с которым работаю). Спасибо!

  3. У меня заболевания ногтей. Какое-не знаю. Внешне похоже на онихолизис. Живу в Москве. Обращалась к врачам-дерматологам. Сдавала анализ на грибок. Из лаборатории пришло заключение: грибок не обнаружен..Будучи в Молдове обратилась в Республиканский дерматологический диспансер. Сдала анализ на грибок. Через сутки пришел ответ- положительный. Но какой- просили связаться через 10 дней. К сожалению. не смогла.В Москве опять сдала анализ на грибок, уже в другом заведении. И опять-грибок не обнаружен. Но болезнь прогрессирует. Были заражены 4 ногтя, теперь уже больше. Где найти компетентных врачей? Должна сказать, что в Кишиневе врач поставила диагноз Onihomicoz, выписала Орунгал, лак Батрофен. Курс тщательно был соблюден, но даже маломальских изменений в лучшую сторону не наблюдалось. Через полгода еще 6 упаковок Орунгала-болезнь не прогрессирует, но и не проходит. Потом, уже сама, без врачей, принимала Румикоз-трехмесячный курс. Те же результаты. Потом Лоцерил.. Не помогает.Заболевание ногтя происходит так: появляютя на ногте еле заметные черные точки, потом в течение 2-3 дней от них вытягиваютя длинные продольные черные полоски,шириной тоньше волоса, потом еще через 2-3 дня ноготь в этом месте начинает отставать от пальца. Помогите советом, куда обратится?

    • Добрый день,
      описанная вами ситуация похожа на грибковое заболевание. Если есть возможность, найдите у вас в городе специалиста-подолога, он сможет убрать пораженную часть ногтя и сделает протезирование специальным медиц. гелем. Это поможет срастать ногтю и обновляться.
      Также порекомендует препарат, стимулирующий матричный рост ногтя. Обновление ногтей -это длительный процесс, может занять более года. Но если ноготь начнёт обновляться, это уже результат положительный. Системные препараты также помогут.
      Всего доброго!

  4. Добрый день!
    у меня немного потемнел ноготь и по чуть-чуть начал отпадать от мяса, а так же пахнет очень неприятно,прям гнилью,что это может быть?
    заранее спасибо

    • Алиса, добрый день! Точнее определить проблему можно после сдачи анализа и визита к дерматологу. Если ноготь был травмирован, возможно есть гематома. Если есть грибковое поражение, врач назначит лечение, а подолог порекомендует способ обработки и терапию местного действия. В любом случае, по описанию похоже на травму. Я думаю противогрибковая терапия не помешает, но начинайте ее после сдачи анализа. Скорейшего решения проблемы!

  5. Серединная каналообразная дистрофия ногтей (dystrophia ungvium, medicina canaliformis .как лечить?

    • Серединная каналообразная дистрофия ногтей (dystrophia ungvium, medicina canaliformis).
      Образующаяся на больших пальцах кистей серединная борозда может быть различного происхождения. Возможны нарушения деятельности нейровегетативной системы, травма, невоидный процесс. У некоторых больных этот вид ониходистрофии носит семейный характер.
      Клинически каналообразная дистрофия ногтей характеризуется появлением на ногтях больших (реже других) пальцев кистей (редко стоп) широкого продольного канала. Он может возникать как со свободного края ногтевой пластинки, так и с проксимального. Такой канал (борозда) может располагаться и ближе к латеральным краям ногтевой пластинки.
      Течение ониходистрофии этого типа у некоторых больных характеризуется периодичностью, связанной со временем года.
      В любом случае дерматологу для определения причины возникновения этой дистрофии ногтя потребуются консультация смежных специалистов и общеклинические анализы.
      По своей практике скажу, что данный вид дистрофии лечится с малой эффективностью. Здесь главное правильно выявить причину.

  6. Здравствуйте меня зовут рустам мне 18 лет я не могу понять что у меня с ногтями бывают маленькие точки а после того как косаюсь воды то меняются и какие-то белые точки я стесняюсь пойти к доктору может кто то тут может помочь могу прислать фото

    • Добрый день, Рустам.
      Если вам необходима консультация дерматолога, вы можете прислать нам фото ногтя,
      и дерматолог даст вам свои заключения. На странице обратной связи есть форма письма.
      Всего доброго!

      • Добрый день! Очень нужна помощь ваших специалистов. Началось заболевание ногтя на ноге лет 10 назад. Ноготь отличался от остальных уплотненностью и желтым оттенком. Под ногтем масс не наблюдалось, анализы -микроскопия ничего не дали, посев высеял кандиду и , врач назначил ирунин и канизон р-р на ногти и стопу. Ноготь не изменился и через несколько лет стали меняться ногти на руках (по наивности и дурости мазала не защищаясь) микроскопия опять же на такой стадии ничего не показала. Отмечу, что в изменяющиеся ногти болят. Потом долгое планирование беременности, поэтому лечилась местно- р-р экзодерил и фунготербин спрей- безрезультатно, ноготь на ноге стал совсем страшный. Наконец микроскопия обнаружила гифы гриба. Врач сказала, что рубрум. 6 мес. Назад сдалась врачу на системное лечение- табл. Термикон, 3 мес., экзодерил, для улучшения кровообращения итп ничего не назначено. Изменений ноль, ногти на руках даже хуже, мутные, желтоватые, в продольных полосах. На больших пальцах рук утолщение под ногтем в виде продольных полос. Сама пропила еще пульс курс орунгамина, тоже бестолку. От счищения под ноготем на ноге образовывалось темное пятно, похожее на синяк. Дома боюсь всех уже заразила. Что можете посоветовать? Можно ли заразить руками, если микроскопия ничегл не показывает, и чем эффективно обрабатывать поверхности дома — предметы, столы, кроме ванной итп хроме токсичных хлора и формалина?

        • Добрый день!
          Во-первых, заразить грибковой инфекцией здоровый неповрежденный ноготь достаточно сложно. Дерматофиты проникают, когда есть так называемые «ворота» — то есть травмы, трещины, гематомы и т.п. Поэтому, если у родных здоровые ногти — риск заражения минимален. Но все же обрабатывать поверхности можно, например Аниоспреем (он предназначен для поверхностей), а кожу Октинисептом. Есть и другие растворы дезинфицирующие кожу и поверхности. Думаю в аптеке вам подскажут.
          Что касается лечения ногтей, то здесь конечно ситуация сложная. Судя по анализам — есть заболевание, но продвижения в сторону улучшения нет. Если вы сможете, приезжайте на консультацию, если нет — обратитесь к подологам в центр в вашем городе. На страничке Контакты/Партнеры есть информация о специалистах. Подолог сможет убрать пораженную часть ногтя, и поможет с местной терапией. Хорошо бы в комплексе с системным лечением, назначенным дерматологом.
          Желаем вам хороших результатов!

        • И ещё, при борьбе с грибком не забывайте об обработке обуви! это важно! Иначе есть риск повторного заражения! Обработать обувь можно раствором Формалина: смочить и отжать насухо ватный тампон, положить в ботинок. Жидкость не должна капать с тампона, тут работают пары формалина. Ботинок завернуть в пакет и на сутки на балкон. Так всю обувь! Проделывать на воздухе, в маске! чтобы не надышаться токсичным испарением! После сутки проверить обувь. Споры будут уничтожены.

  7. Доброго времени суток! У меня проблема с двумя ногтями на правой руке, большого и среднего пальца. Происходит отслоение ногтевое пластины от основания ногтя. Дерматолог поставил диагноз аллергический дерматит. Может ли быть это так, меня берут сомнения по поводу диагноза. Могу ли я прислать Вам фото?

    • Добрый день! Да, конечно! Пришлите фото и мы постараемся дать своё заключение. Спасибо!

  8. Здраствуйте! Меня зовут Амина, помогите мне пожалуйста! Уже 4 года , каждый август на ногтях появляютя точечная истыканность ногтей, через 1-2 недели, горизонтальные борозды, и сам ноготь сухой, шершавый, но это только на больших пальцах, а на других только точечная истыканность, ни так как у вас на фото, а больше!!!! Почти весь ноготь!!! На каждой руке по 3 пальца больных, а другие здоровые!! К весне все исчезает, как ни в чем не бывало! Во время беременности не было таких изменений!!! Что это ? И что мне делать!????

    • Добрый день, Амина!
      Те проявления, что вы описали на ваших ногтях, подходят под симптоматику псориаза. Вам следует пройти обследование у дерматолога.Полагаю, доктор сможет дать подробный ответ на ваши вопросы.
      Желаем успешного разрешения проблемы!

  9. Добрый день! Моей маме 90 лет и у неё проблема с ногтями на больших пальцах ног.Они очень толстые и кривые и как бы поднятые над пальцем на мясной подушке.Что это грибок или что-то старческое?Спасибо.

    • Владимир, добрый день! Описанные вами изменения на ногтях пожилых людей называются Онихогрифозом. Это дистрофия ногтя вследствие плохого кровоснабжения и питания. Да, причина этому -пожилой возраст. Возможно присоединение грибка. Если есть возможность — привозите маму к нам- сделаем обработку стопы и пальцев с 50% скидкой! 🙂

  10. Здравствуйте! Не нашла описания того, что у меня на ногтях пальцев ног. Пожалуйста, дайте совет. Периодически на всех ногтях ног у самого края появляются маленькие белые продольные полосы, очень тонкие. Буквально 20-50мм длиной, не на весь ноготь, только на конце, но по всей ширине ногтя. Ногти форму и размер не поменяли, цвет также в порядке. Когда остригаю, все проходит. Но со временем опять появляются. Сдавала анализ на грибок, ответ отрицательный. Но меня это очень беспокоит. Единственное что на мизинцах ноготь чуть толще и периодически появляются красные продольные линии. Но анализы отрицательные. Не знаю, что делать. Спасибо большое

    • Добрый день!
      Если судить исходя из описания вашей ситуации, могу предположить чрезмерное давление на дистальный край ногтя (возможно причина узкая обувь или сильные нагрузки — ходьба на длительные расстояния, и тп). Но лучше конечно увидеть в реальности. Просто по описанию сложно делать заключения. С уважением, Центр Подологи «Здоровая стопа».

  11. Добрый день! вот уже три месяца на большом пальце ноги, поверх ногтя растет розовое уплотнение, это не похоже на ноготь, но оно и не очень мягкое! растет очень медленно! ноготь при этот снизу тоже растет ! что это может быть! могу выслать фото

    • Добрый день. Просто по описанию сложно предположить, что у вас за проблема. Возможно это какое-то новообразование. Прислать фото тоже можно, но лучше прийти на консультацию. Спасибо.

  12. Здравствуйте! У нас в городе нет специалистов по ногтям. Помогите мне пожалуйста. Проблема такая, на безыменном пальце под ногтем выросло что то, подняло ноготь и деформировало его. На этой же руке только на указательном пальце половина ногтя стала тонкой до начала ногтя и по середине ноготь отходит. Есть и другие проблемные ногти. Могу прислать фото. Помогите пожалуйста!

    • Добрый день.
      Да. Пришлите фото ногтей (постарайтесь сфотографировать максимально качественно и близко), и скажите в каком городе вы проживание. Возможно у вас есть мастера и мы сможем дать вам их контакты. Постараемся вам помочь. Спасибо!

  13. Здравствуйте. На большом пальце ноги отслаивается с одной стороны ноготь, сначала было не сильно. Обратилась к дерматологу, она мне назначила противогрибковые средства, я сдала соскоб ногтя, грибок не обнаружен и так 3 раза. Прошло два месяца, после грибковых средств, мой ноготь уже начал отслаиваться почти от корня (все также с одной стороны), стал чувствительным ко всему, если споткнуться, то сразу же гематома. Врач назначила посев, грибок опять не найден. Предположила, что у меня дистрофия ногтя. Сказала, проконсультироваться у подолога. Есть ли какое-нибудь лечение? И поможет ли в моем случае скоба?

    • Добрый день!
      Судя по описанию, у вас Онихолизис. Причиной может быть давление на ноготь. Надо обратить внимание, что может создавать давление (обувь, деформация фаланги и прочее). Здесь без индивидуальной консультации не обойтись.

  14. Здравствуйте! Мне очень страшно, т.к. я лечусь итраконазолом от грибка ногтей на ногах и руках и после второго цикла приёма препарата стал нарывать большой палец на правой руке. Гноение изнутри прекратилось, когда я стал принимать третий цикл лечения. От чего это? Теперь я зависим от итраконазола?

    • Владимир, добрый день. С этим вопросом вам лучше обратиться к дерматолону.
      Наискорейшего решения проблемы! Спасибо!

  15. Здравствуйте, меня зовутАлександр. Месяц назад заметил что ногти на ногах почти не выросли. И вот недавно обратил внимание что я ногти давно не стриг, — все так же практически не выросли. Вернее на некоторых нмного выросли, на других пальцах вообще не выросли. На руках все нормально. У меня на голове себарея, давно борюсь и все никак. Переодически бывают проблемы с кожей на лице — гнойники и шелушение. Может это как то связано, или этот симптом (замедление и прекращение роста ногтей на ногах) является предвестником каких то других заболеваний? Зарание благодарен за ответ.

    • Александр, добрый день.
      Системные заболевания организма могут отражаться на состоянии ногтей. Вам стоит обратиться к дерматологу и проконсультироваться по вашей проблеме.
      Всего доброго!

  16. Здравствуйте, при маникюре случайно залезла сильно пилочкой под ноготь, ноготь через 3 дня пожелтел, отделился от пальца и стал мягким, пришлось его срезать, после среза заметила неприятный запах от него, обработала перекисью. Как избежать болезни этого ногтя? Какие препараты посоветуете? Благодарю за ответ.

    • Добрый день! Здесь имеет место паронихий боковых валиков, то есть воспаление, которое может сопровождаться выделением гноя. В таком случае следует обрабатывать противовоспалительными ср-вами и антисептиками и покажите рану дерматологу. Удачного вам разрешения вопроса!

    • Добрый день! Вам следует обратиться к дерматологу. Возможна инфекция. Гнойные выделения — это серьёзный симптом.

  17. У меня долгосрочная проблема с ногтем на большом пальце руки, палец разделен вертикальной бороздой( но она под ногтем, как трубка), ноготь вырастая,разделяется, маникюр не сделать, спасите, помогите избавиться! это продолжается уже 7 лет.Трубка растет вместе с ногтем, поначалу больно дотрагиваться к ней, я ее обрезаю щипчиками(краешек).Это что-Серединная каналообразная дистрофия ногтей (dystrophia ungvium, medicina canaliformis)?? как лечить, чем?

    • Светлана, судя по описанию, возможна ониходистрофия . Что послужило причиной — либо травма матричной зоны роста ногтя, либо это реакция на какие-либо раздражители (химические и др), этого мы не знаем. Здесь конечно необходима консультация грамотного дерматолога. Но по опыту скажу, что такой вид дистрофии только корректируется (с эстетической стороны), но лечению поддается сложно.

  18. Здравствуйте, помогите пожалуйста понять! Мне 22 у меня на ногте большого пальца руки ровно посередине начиная от корня ногтя и до конца белаЯ вертикальная полоска, на свободном крае ломается по этой полоске. Корень преобрел больше треугольную форму чем округлую… что делать?

    • Анна, описанное вами состояние подходит для Срединно-канальной дистрофии ногтя. Это вид дистрофии ногтя, причиной которой могут быть различные факторы (травма, реакция на антибиотики, химические раздражители и др). Можно пробывать делать аппаратную обработку ногтя и протезировать. Иногда это дает результат, но чаще такое состояние не лечится и борозда появляется снова.

  19. Добрый день!Помогите пожайлуста разобраться!Мне 27 лет.В юношестве стригла большой толстый ноготь своей бабушке.(было забавно)Впрочем на это и грешу.Сейчас после родов у меня ногти на ногах обсалютно все утолщеные и желтые,сыпятся….На руках другая картина.Отходят от края и белые,когда состригаю ощущение сыпающейся перхоти.И тонкие кровяные подтеки,если приглядеться.Ноют ногти и на ногах и на руках.В КВД сдавала анализы,там поставили дз:candida spp.Лечение поддержала мое(врач своих мыслей не добавила) Ванночки сода соль,смазывать йод и уксус(народное средство нашла в интернете).Решила,что это долго и мучительно.Пошла к платному доктору(посоветовала родственница…В общем 2 раза уже сдала соскобы и все отрицательно…Врач моя в отпуске,а я с этими огрызками в тупике..Как мне быть?Подскажите пожайлуста.Спасибо.

    • Добрый день. Я полагаю, что ногти бабушки тут не при чем. А вот тот факт, что это началось после родов — это уже более весомая причина. Пройдите комплексное обследование. Ногти могут реагировать на изменения в организме. Всего доброго!

    • Да, и доктор должен дать правильное назначение, а не следовать рецептам из интернета! Смените доктора…

  20. Здравствуйте! У меня сильно болить сбоку ногтя на руке, боль очень сильная дергающая, но болит не долго, при этом гноя нет, только незначительное покраснение, а затем в этом месте буквально на следующий день под ногтем образуется пустота. Это делить около полугода. Сначала беспокоил палец большой на руке теперь и указательный. Что это может быть? Заранее спасибо.

    • Добрый день. Рекомендация одна при таких ситуациях — к доктору! К дерматологу. Удачного разрешения проблемы! 🙂

  21. добрый день! моему сыну 10 лет. ровно год назад у него на двух пальцах правой руки (указательный и средний) появились шероховатости и точечки. без гноя, без изменения цвета. мы сразу же обратились к дерматологу. соскоб определил пат.грибы. пили: 1) ламикон (1курс); 2) флюзак (3 курса); 3) спорагал (2курса) — при этом уже практически все ногти поражены. канеспор набор накладываем 3 мес. ногти стали белого цвета. немного изменений я вижу, но сейчас заметно словно что-то выедает состорны валика дырку 1/4 ногтя. наш дерматолог говорит все нормально — наблюдаем… ноя же вижу, что идет ухудшение. и еще в посевах ничего не росло!!! ребенок перешел в другую школу(в связи с переездом) дети с смеются, а я не могу ему помочь, хотя следую всем рекомендациям доктора. подскажите, пожалуйста, правильное ли лечение, или может это вовсе не грибок? спасибо.

    • Добрый день. Описание соответствует симптоматики псориаза. Обратитесь к другому специалисту. Истыканность ногтей — первый признак, странно что Дерматолог не предположил псориаз…

      • Мы обращались в институт дерматологии в Киеве. Диагноз псориаз опровергли сразу. Поставили ониходистрофию. Но исходя из такого количества препаратов сдачу анализов отложили на месяц(сделать перерыв) но наш дерматолог настаивал на следующем курсе спорагала. Сейчас истыканость ушла, после спорагала.

        • Вот почему не следует вести консультации в интернете — из обрывочных сведений появляется неверное представление и мнение. Если вы работаете с врачом и выполняете его рекомендации, и к тому же видите результат (положительный), тогда почему возникают вопросы? Лечение ониходистрофии процесс не быстрый. Может занять годы. Терпения вам и дальнейших успехов! 🙂

  22. Здравствуйте. Сориентируйте, пожалуйста, меня в возможных причинах возникновения маленьких черных точек (3 шт) у основания ногтя на безымянном пальце стопы. Давление или иные механические воздействия не оказывались. Ногтевая пластина без изменений (чистая и прозрачная), но под (или внутри) которой четко видны черные точки. Спасибо

    • Добрый день! Сложно понимать, что за точки вы имеете в виду не видя ногти… Покажитесь дерматологу.. возможно это видны капилляры или была гематома…

  23. Здравствуйте!
    Обращаюсь к вам за помощью в надежде на правильный диагноз и лечение.
    Понимаю, что через интернет консультироваться не всегда можно эффективно, но постараюсь описать проблему подробней и прислать фото вам в случае необходимости.
    Еще в детстве,в среднем школьном возрасте, у меня отпали ногти. Началось с большого пальца руки — с внутренней стороны, там где растет ноготь от корня(то есть отслоение было не со свободной стороны ногтя,а именно с внутренней). Насколько я помню, образовалась полость внутри, ноготь стал мягким и неустойчивым и отпал, то же самое произошло довольно быстро со всеми остальными ногтями на руках и даже ногах. Под отпавшими ногтями было розовое»мясо», которое трескалось, болело при контактах, текла сукровица и т.д., однако, что примечательно, само отделение ногтей перед этим было безболезненным.
    Затем началась эпопея с лечением. Для ясности внесу,что мне сейчас 23, и как понимаете до сих пор толку много не вышло и бОльшую часть сознательной жизни тема ногтей для меня — больная тема. Тогда, в самом начале, мать мне покупала кучу всевозможных мазей, гелей, солей, делали ванночки, пили витамины, ели кальций, меня водили на какие-то «чудодейственные » диагностики и т.д. и т.п. Шли в ход средства от грибков, конечно. После всех возможных способов я не верила уже ни во что, казалось что это все как мертвому припарки. Наконец, обращались и к врачам. В больницы, областные кожвендиспансеры, сдавали анализы, соскобы с ногтей и т.д. В большинстве случаев посылали из одного кабинета в другой, от одного специалиста к другому, если от чего-то и лечили — то разве что от грибка. Один раз предлагали ложиться на стационар в больницу, но мы этого не сделали — скорей всего не было возможности финансовой, или же родители не могли из-за работы(а сама я была еще ребенком), уже точно сказать не могу. Помню, дали лист с кучей названий всевозможных анализов и сказали что все это нужно пройти чтобы узнать где собака зарыта… а когда мы поехали сдавать анализы, выяснилось, что под каждым названием есть еще и подвиды(всяких там бактерий, и т.д.), и каждый такой отдельный анализ стоил денег, а в сумме это было столько денег и времени, что мать решила от всего этого отказаться. К тому времени ногтевые ложа у меня позатягивались тонкой кожицей и я могла безболезненно совать руки в карманы(единственное, что оставалось делать,чтобы никто не видел ногтей,точней их отсутствие).
    Еще через какое-то время некоторые ногти начали отрастать, причем абсолютно в том же порядке в котором и отпадали. Но я бы не сказала, что отросшие ногти — предел мечтаний. На некоторых пальцах они растут как бы вбок, на других — только кусочки(тоньше нормального ногтя,затем ломаются), на некоторых — до сих пор не отросло ничего, только все та же розовая кожица. В общем, и те что есть у меня — очень короткие, горбатенькие и ненормальные. Поэтому для простых жизненных операций где требуется участие ногтей, типа поддевания кольца на консервной банке, приходится пользоваться подручными материалами или кого-то просить, так как ни одного длинного ногтя у меня самой не было и нет.
    Пробовала делать наращивание, особенно перед такими событиями как выпускной,например, но так как наращивать не на что было, то все труды маникюрщиц отваливались в тот же день или немного позже. Клеила пластиковые ногти на суперклей или же просто красила те места где должны быть ногти лаками, но быстро забросила это дело, так как лаки и суперклеи только раздражали и травмировали все, ногтевые ложа от них чесались и вздувались.
    На ногах некоторые ногти тоже отросли, но только некоторые и они такие, что мне приходится всегда носить закрытую обувь.
    Я думаю, что то, что у меня с ногтями не заразно, иначе и у всей моей семьи давно было бы то же самое, ведь я в детстве даже пользовалась как-то чьими-то маникюрными принадлежностями из семейных. Но я больше ни у кого такого не видела в своей жизни. Врачи, к которым мы обращались, судя по неуверенности и посылам из одного кабинета в другой,тоже.
    Из всей массы перечитанного мной в интернете мой случай похож,по-моему, только на онихомадезис (приобретенная анонихия, есть еще какой-то синоним), но пишут что это может быть последствием чего угодно, начиная от дерматита Дюринга и заканчивая шизофренией и сифилисом, короче полнейший бред, на мой взгляд. Однако мне все же хочется быть уверенной в диагнозе и узнать, что еще можно с этим сделать и будут ли у меня вообще когда-либо нормальные ногти. Какие анализы нужно сдавать и сколько это будет стоить? Куда обращаться? Уже надоело ждать когда вырастут оставшиеся ногти, может пройдет еще лет 10, а может и никогда.
    Извините за такие пространные объяснения и спасибо заранее за помощь.

    • Добрый день! Судя по проделанной работе, вы уже понимаете, что у вас сложная дистрофия ногтей (обусловленная заболеванием или нет я так и не поняла для себя). В любом случае, это проблема дерматологического характера, а не подологического (увы), можно пробывать аппаратную обработку ногтей и стимуляцию матричного роста. Могу лишь посоветовать набраться терпения, я знаю случаи, когда от простой стимуляции матричного роста ногтей маслами и массажами начинались улучшения. Желаем разрешения вашей проблемы!

  24. Добрый вечер! Несколько лет назад прищемила руку дверью, гематомы не было, цвет ногтя не поменялся, т.е.внешних изменений не было. С тех пор при малейшем касании ногтя , ближе к кутикуле ощущается острая боль, если не трогать не болит. Он как-будто тоньше других. Из-за этого пришлось наращивать ногти уже в течении 5-6лет. Около 3-4х недель назад заметила, что сбоку стал отходить ноготь, который ударяла когда-то. Можно ли лечить это как-то не снимая акрил, т.к. без этого бывает боль? Картина похожа на онихолизис.

    • Длительное наращивание истончает ногти, поэтому, если снять материал — ногти болят. Но если уж вы хотите привести ногти в здоровый вид — акрилл надо снять и покрыть, например, гель-лаком для начала. Ноготь будет защищен, но уже не потребуется настолько агрессивного запила. А лучше сделать терапию хорошую — насытить маслами и витаминами…

  25. Здравствуйте! Очень понравилась Ваша статья. Подскажите пожалуйста. У моей дочери, сейчас ей 6ть лет, в раннем возрасте (5 месяцев от рождения) на ногте большого пальца стопы посередине (с небольшим смещением к краю) появилась тоненькая, продольная трещина -начинается она от свободного края ногтя и спускается чуть ниже середины ногтя . Когда она только появилась ноготь выглядил здоровым блестел. Сейчас трещина своего вида не изменила (тоненькая, не глубокая, выглядит как полосочка на ногте), но сам ноготок стал более шаршавым не блестит. Ходили у нас к дерматологу (когда трещина только появилась) , анализы не назначалм, сразу сказал : «Это не грибок — врожденная деформация…». Но с течением времени я начала сомневаться, т.к. ноготь при рождении и первые 5 месяцев был здоров. И за 6ть лет стал более шаршавый , уже не блестит. Посоветуйте, пожалуйста, какие исследования (или анализы) ногтевой пластины нужно сделать ребенку. Не хочется запустить болезнь, если она есть! Заранее благодарю за ответ! С Уважением, Елизавета.

    • Скорее всего доктор прав — это не болезнь, а дистрофия ногтя. Со временем изменяется строение матричного уровня (площадь) и это может влиять на изменения ногтя. Дистрофия же — это следствие поражения (травмы) матричных клеток). Это не влечет последствий, но чаще всего данная дистрофия не корректируется. Можно уже в подростковом возрасте просто шлифовать ноготок и покрывать лаками. А пока просто капайте любое не аллергенное масло питания для ногтя. Удачи вам!

  26. Здравствуйте, меня зовут Маруся,мне 32 года. У меня такая проблема. На протяжении двух лет ногтевая пластина отделяется все больше и больше от пальца. В выше прочитанных статьях похоже на онихолизис.я была у дерматологии,сдавала анализы. Доктор сказал грибка нет,у вас просто бытовые травмы. Ну я это не связывают,не от чего. Раньше было на одном , а сейчас уже на многих,это на руках. Скажите,я это могу как то вылечить,или с годами я вообще без ногтей останусь?

    • Добрый день!
      Без визуального осмотра сложно понять, что же с вашими ногтями… Онихолизис может быть как травматичный (от давления или травм), так и по другим причинам. Например, химические раздражители или термические, или причиной могут быть нарушения в организме… В любом случае, здесь требуется правильная диагностика… Можно пробывать стимулировать рост ногтевой пластины, но перед этим надо аппаратно спиливать всю отставшую часть ногтя. Это будет стимулировать к прирастанию. Есть очень положительная динамика из такого опыта — спиливаем, капаем маслами — рост… снова спииваем пустоту… и так до полного приростания. Главное, найдите подолога, который владеет аппаратными методиками 😉 Удачи вам!

  27. Добрый день! Помогите пожалуйста, с пол года назад на большом пальце ноги появилась вертикальная серая полоса шириной 2 мм вылезающая на 2-3 мм на кутикулу по всей длинен ногтя слегка заметная, болей небыло и причину появления уже и не вспомню, не может ли это быть мелонома? Заранее спасибо!

    • Добрый день!
      Судя по описанию это может быть ониходистрофия. Для более корректного ответа нужна консультация.

  28. Здравствуйте у меня после родов появились 3 странности на ногтях ! Один большой палец приобрёл серую абсолютно ровную вертикальную полосу на весь ноготь . Второй большой палец у правого края приобрёл вертикальную серую тоже полосу ! Но немного толще полоса 2 мм виднеется лучше чем первая 1 мм . ( они абсолютно ровные вертикальные как простым карандашом провели под линецку )
    И 3 й ноготь мизинец на правой ноге посерел как пятнами не весь а так местами более у основания !
    Болей нет ! При беременности ноги отекали сильно ! После родов немели конечности ! Сейчас уже редко !
    Скажите что это может быть ? Или подождать может само пройдёт как и все хрони что вылазиют при родах !

    • Добрый день! Описанное вами больше походит на капиллярную гематомку, то есть полосочка — это кровеносный микро-капилляр.
      Обычно при надавливании или при травме. Если будет беспокоить — Советуем обратиться к дерматологу.

  29. Здравствуйте, меня зовут Оксана! Помогите мне, пожалуйста, разобраться с моей проблемой. Дело в том, что летом, когда я стригла ноготь на мизинце ноги я увидела, что один край немного отошел от основания. Этот освободившийся край я состригла. Так продолжалось несколько раз. Потом я заметила, что на том месте, где отсутствует ноготь есть какие-то небольшие наросты. Они белые, похожи на ершик, при прикосновении неприятно. Сейчас зима. Когда я надеваю сапоги, то чувствую очень неприятные ощущения в этом месте. Оставшийся ноготь продолжает отставать от пальца, т.е. процесс развивается дальше. Если надо могу прислать фото. К дерматологу возможности сходить нет. Заранее спасибо за помощь.

    • Добрый день!
      Если под ногтем появляется новообразование — самый верный способ — это обратиться к дерматологу или онкологу. Бывает так, что оно может мешать расти ногтю. В любом случае, дистанционно сложно что либо советовать. Нужна консультация специалиста.

  30. Добрый день, меня зовут Ирина. Подскажите, пожалуйста, в решении моей проблемы. В сентябре 2015 года на большом пальце правой ноги (справа) обнаружила пустоту. Месяц закапывала и обрабатывала маслом чайного дерева. (Пустоты образовывались неск лет назад на ногтях рук, тогда мне помогло именно масло чайного дерева, больше я не сталкивалась с этой проблемой). Но на ноге не прошло. Сходила к дерматологу, сделали соскоб на анализ. Сказали — не грибок.. Я успокоилась и ждала пока пройдет.. Но на днях обнаружила тоже самое на пальце левой ноги. Теперь на больших пальцах ног с внутренних строн пустоты, и в каждой из них по маленькой еле заметной черной точке .. Что это может быть ?.. Спасибо, очень жду ответ и совет как быть.

    • Ирина, добрый день.
      Судя по описанию, имеется Онихолизис, т е отслойка ногтевой пластины. И так как он появился с внутренних сторон — полагаю причиной стало давление на НП со стороны 2го пальца, наверное у вас есть Вальгусная деформация (когда 1ый палец наклоняется к остальным), а чёрные точки — это маленькие гематомы, лопнувшие кров. сосуды от давления. Чтобы Онихолизис срос надо ликвидировать причину, то есть давление. Это возможно с помощью гелевых распорок для пальцев. Масло Чайного дерева также не помешает.
      Скорейшего вам решения проблемы!

      • Спасибо вам большое за ответ!!!. Ортопед года 3 назад советовал мне носить силиконовые распорки между большим и вторым пальцами, чтобы косточка не росла (а также стельки от плоскостопия). Какое-то время я их носила,выполняла рекомендации , но время прошло и потом перестала носить . А ведь не надо было! Спасибо еще раз за вашу помощь!!!

  31. Добрый день!
    Хочу переслать вам фото моих ногтей, долго уже не могу понять как можно улучшить состояние, доктора только витамины для волос и ногтей прописывают, — это не помогает. Укажите пожалуйста ваш электронный адрес, возможно вы сможете мне помочь
    С Уважением, Светлана

  32. Спасибо большое за ответ, очень компетентно, буду искать, кто делает данные процедуры.

  33. На днях обнаружила у себя под ногтем 3 рядом расположенные чёрные точки диаметром 1мм каждая. Что это может быть такое?помогите,пожалуйста. Могу прислать фото.

    • Добрый день!
      Скорее похоже на небольшие гематомки (капилляры под ногтем) — возможно от чрезмерного давления (обувь, травма, длительные прогулки). Понаблюдайте. Обычно такие проявления срастают.

  34. Здравствуйте! Обнаружила странное явление: ноготь большого пальца почернел вдоль продольного края. На первый взгляд похоже на забившуюся грязь в уголке у основания ногтя. Явление не проходит уже месяца 3. Ноготь словно немного гниет по продольному краю, а источник гниения под кожей в уголке, куда не заглянуть. Что это может быть? Заранее спасибо!

    • Добрый день! По описанию — похоже либо на подногтевую гематому (причиной могло стать давление или травма) — тогда просто надо подождать, гематома просто срастет, либо это инфекция (плесневое поражение и тп) — тогда надо принимать меры. Рекомендуем обратиться к специалисту и сделать анализ на грибковое поражение. Успешного вам разрешения проблемы!

  35. Здравствуйте! Была у трех докторов, никто не может помочь. Два года назад начали менять свою форму и цвет вторые пальцы на ногах, сразу обратилась к доктору, он сказал наблюдать, на грибок не похоже. Сделали спустя год анализ, грибка на нашли, и на этом всё…
    Сейчас понимаю что ноготь на павой ноге почти поправился, думаю сам по себе. Какой-то момент пользовалась жидкостью против грибка, но не долго, где то 1 месяц.
    Но ноготь левой ноги совсем меня пугает, сегодня подстригая его поняла что он уменьшается и думаю в скором времени просто исчезнет. Так же ногти на больших пальцах желтого цвета, раньше они такими не были. И ноготь маленького пальца справа выглядит странно.
    Помогите пожалуйста, я совершенно не знаю как быть и куда обращаться.
    С уважением Ирина

    • Добрый день! Если есть возможность, приходите на консультацию. По фото не ясно, что происходит с ногтями. Спасибо!

  36. Ужасно болит палец мизинец возле ногтя и в основании ( на руке) , не могу даже дотронутся, видно немножко синюю область в этом месте, никаких травм не припоминаю но со временем делаю всегда маникюр. Боль уже терплю года 3. Но сейчас это невеносимо, поскольку не могу даже посуду помыть, и ключи держать. Любое прекасновение — ужасная боль передающая на всю руку. Что делать, куда идти, обращалась к врачам — ставили куча неправильных диагнозов. Подскажите куда идти Я в Киеве.

  37. Добрый вечер! У дочки семи лет на ногте большого пальца правой руки появилась продольная темная полоса, идущая от начала ногтя до самого его конца, шириной около 1 мм. До появления полосы катались с горок на санках, но чтобы была травма или ушиб, дочка не помнит! Ещё за некоторое время до этого на запястье этой же руки образовалась гигрома, которая никак не беспокоит её! Может это как- то связано с появлением полоски? Так же она часто пользовалась всякими декоративными лаками! Может и это могло стать причиной? Что это может быть, опасный ли это признак? Может ли это оказаться меланомой? Полоса уже примерно 1,5 месяца, не отрастает, ведь если бы это было от ушиба, за это время здоровый ноготь уже показался бы!?

    • Юлия, добрый день!
      Дело в том, что темная полоса на ногте может появиться в виду различных причин. В любом случае, я бы посоветовала ребенку не красить ногти никакими лаками лет до 12ти точно (лаки достаточно агрессивны) и показать ноготок онкологу (раз уж вы обеспокоены). Исследование покажет результат. Но травма также может быть причиной. Да, и гигрома нуждается в наблюдении доктора. Не переживайте преждевременно! Но дать заключение не видя ноготь и не зная результатов анализа , будет сложно любому специалисту. Удачного вам разрешения вопроса!

  38. Добрый вечер могли бы вы подскаать, я 4 месяца пила таблетки от грибка два анализа подряд показали что грибы не обнаружены а мой деформированный ноготь при отрастании не приростает и расте вверх, он вообще станет нормальным. Разные врачи говорят поразному, хотелось бы услышать и ваши рекомендации. Если можно я отправлю фото. Спасибо!

    • Ольга, добрый день!
      Вы говорите о больших ногтях на ногах? Если да — подозрение на ригидность пальцев (потеряна подвижность) и дистальная фаланга (край пальца) выдвигается вверх, что провоцирует давление в обуви и при ходьбе. Хорошо бы увидеть — так сможем более качественно сказать о причине и следствии проблематики. Спасибо!

  39. День добрый! Не смогла найти описание и решение своей проблемы. Лет 20 назад сбила ногти на мизинцах обоеих стоп. Ногти в этих местах не растут. Точнее растёт уплотнённая ороговевшая кожа, проминается, некрасивая форма, расстрескивается. Толстый слой. Как это исправить? Ходу на педикюр к хорошим специалистам, ничего толком не говорят. Может это к-ниб микоз?
    Хотела бы прислать фотокарточки.
    Заранее спасибо

    • Добрый день, Елена! Если вы находитесь в Днепропетровске, лучше придти на консультацию.
      Предполагаю, что мизинцы в обуви испытывают давление — причиной уплотненного роста ногтей и нагрубания как раз является давление. Если ваша обувь имеет сужение от зоны плюсны, значит так оно и есть. Чтобы это проверить, встаньте ногой (не в обуви) на лист бумаги и обведите карандашом по контуру. Затем сверху рисунка расоложите ваш башмак и также обведите, — вы увидите, где именно ваши пальцы выходят за границы обуви. Это и есть места наибольшего давления. Давление провоцирует ониходистрофию — ноготь становится плотным, скручивается, может трескаться, может отслаиваться (онихолизис).

  40. Здравствуйте, ноготь больного пальца левой руки отделился от кожи у основания, основание ногтя сушится и сыпятся. Когда это основание вырастает до середины, то там остается поперечное углубление (и так у меня прошли уже 2 волны). Под ногтем есть фиолетовые короткие полосы (1 мм в длину) вдоль ногтя, они примерно в одном ряду поперек ногтя (5-10 штук не у основания). Пол года назад вроде как были только точки на поверхности ногтя(не очень замечал). Грибков нет. Остальные пальцы нормальные.

    • Добрый день. Здесь нужна консультация дерматолога и анализ на грибковое поражение. По описанию не совсем ясна картина.

  41. Добрый день! Очень нужен Ваш совет по моей проблеме. Года четыре назад ушибла ноготь большого пальца на ноге. Синяка не было, просто сильно поболел. Через месяц снова ушибла. Со временем стала замечать что он медленно растет. А когда ноготь отрос (он не отпал, а просто сменился новым), то стал желтым и утолщенным. И между старым и новым (отрастающим) ногтем появилась глубокая горизонтальная борозда. Глубиной до мягких тканей. Ноготь сменялся уже раз три (я считаю по борозде, как только она отрастает и я ее срезаю, внизу возле кутикулы вместе с ногтем отрастает новая). Сейчас борозда как раз на середине ногтя. Отросший до нее ноготь уже не уплотняется и не желтеет. Видно лужку (если я правильно называю). Доктор травматолог сказал что с ногтем все в порядке, и нужно просто ждать. Но ноготь перестал расти месяца 4-ре как. И я думаю, может все же необходимо вмешательство какое-то. Кроме эстетического, есть небольшой дискомфорт при надавливании ногтевого валика. Совсем чуть-чуть. В остальном не болит. Спасибо Вам заранее, очень буду ждать комментария.

    • Добрый день! Да, при травме такое бывает — ноготь сменяется и под старым уже растет новый. Верхний ноготь может оказывать давление на новую ногтевую пластину, что может быть причиной новой отслойки, уплотнения или врастания… Есть методики по работе с такими проблемами. Если у вас есть возможность — подходите на консультацию. Постараемся помочь в решении проблемы.

      • Спасибо большое Вам! К сожалению прийти не могу — я из другого города. Подскажите пожалуйста к кому обращаться? Так как в районную поликлинику, как я уже поняла, идти нет смысла — они просто не знают что с этим делать. Это должен быть подолог? Или грамотный дерматолог? Спасибо

        • Лучше, чтобы это был Грамотный дерматолог или подолог. Дерматолог назначит терапию, а подолог сделает обработку .

  42. Здравствуйте! Помогите пожалуйста … Я уже почти весь интернет перерыла и у доктора была, но никто не знает, что это может быть.
    Около двух месяцев назад, когда удаляла кутикулы повредила лунку ногтя и она стала очень мягкой. Теперь как бы нарост из под ногтя и он становится все больше. Он слегка красного цвета, гноя нет. Не проходит и это не грибок.
    Очень похоже на подногтевую меланому.
    Только размером вдвое меньше.

    • Добрый день! Катя, с вашей проблемкой следует обратиться к онкологу и сделать дерматоскопию. Удачи вам и скорейшего разрешения проблемы!

  43. Очень нужна помощь!
    13 лет назад после тяжелой психологической травмы началось отслоение ногтей от ложа (образовывались пустоты). Я обратилась к дерматологу районной больницы, после анализа врач назначила препарат Спорагал (предложив свои услуги в качестве продавца). Весь курс был пропит, и проблема вроде бы ушла.
    4 года назад болезнь вернулась. Я обратилась к врачу в кожвендеспансер — анализы — Спорагал (так же через врача). Вновь пройден весь курс.
    Около полугода назад та же проблема! В этот раз ни к кому не обращаясь, пользовалась маслом чайного дерева. Довольно быстро ногти отросли здоровыми. Но радость была не долгой. Вновь появилось небольшое потемнение под ногтем — пустота — малюююююсенькие черные точечки — отхождение ногтя от ложа.
    В феврале была сделана гинекологическая операция, в следствии чего принимаю гормональный препарат Визан.
    Помогите! Или посоветуйте хорошего доктора в г.Запорожье, т.к. исходя из предыдущего опыта общения с врачами, доверия к ним особого нет.
    Спасибо.

    • Добрый день! Доктора вам посоветовать не смогу. Но в любом случае здесь надо пройти комплексное обследование, т. к. скоее всего есть причины, которые провоцируют рецидив… Вам следует обратиться к эндокринологу. Удачи вам!

  44. Доброго времени суток. Имею проблемы с ногтями.
    Вырастет новый ноготь и начинают появляться желтые полосы, часть ногтя становится мягкой и расслаивается. Приходится обрезать, чтоб новый рос. На некоторых ногтях нсть горизонтальные бороздки. Бывает, что гной выползает, редко. Травмы ногтей были очень давно. Сдавала несколько раз на грибок-не нашли. рачи не поставили диагноза толком. Назначали лосьон Клавио-бороздки вроде пропали, но потом появились. Имею хроничекое заболнвание-железодифецитную анемию, но поддерживаю кровь железосодержащими препаратами.
    К кому обращаться-не знаю. Обошла много врачей-бестолку.

    • Добрый день! Просто по описанию невозможно вас результативно консультировать. Если есть возможность — посетите дерматолога. Часто такое состояние следствие проблем со здоровьем…

  45. Здравствуйте! У меня проблема с ростом ногтей на правой руке, не знаю в чем причина,потому как на левой руке ногти растут достаточно хорошо. По краям ногти растут ,а вот по середине почему то нет. Пожалуйста помогите узнать в чем причина,заранее благодарю!

    • Добрый день. Не видя ваших рук нам сложно предугадать. Приходите на консультацию. Спасибо.

  46. Здравствуйте. Сегодня сняла лак с ногтей а у меня на одной руке два ногтя желтые полностью, а на второй руке два ногтя только сбоку краешки немного. Цвет светло желто-оранжевый (ну что-то вроде такого). Там где два полностью желтые взяла абразивной пилочкой-валиком прошла по пластине немного и желтизна стерлась вроде, но все равно переживаю. Подскажите пожалуйста,что это может быть такое? Ногти красила два или три дня назад ничего такого не заметила (желтизны я имею ввиду).

  47. Добрый вечер
    У меня продольное плоскостопие, что меня мало волнует, больше переживаю из-за остановки роста ногтей на больших пальцах; как говорят все подологи, причина именно в плоскостопии. Ногти просто не росли, изменились в цвете. Мне спилили и частично удалили мертвую часть, все анализы чистые, ношу стельки, ногти (точнее то, что осталось) снова потемнели и не растут.
    Что делать, надоело ходить по врачам, толку ноль.
    Может хоть как-то направите, заранее спасибо.

    • Потемнение ногтей — может быть вследствие давления. Приходите на консультацию. Здесь надо видеть стопы. Спасибо!

  48. Здравствуйте, у меня не растёт ноготь на мизинце ноги, в место него появился нарост, и он временами очень сильно болит. Это у меня уже давно. Обращался к врачу, тот ничем не помог. Могу прислать фото. Если можете, подскажите пожалуйста.

    • Добрый день. Очень часто ногти на мизинцах ног страдают от чрезмерного давления. Как следствие — дистрофия и деформация. Пересмотрите обувь. Ноготь следует обрабатывать на педикюре.

  49. «Обработка Онихомикоза (грибкового поражения ногтя) — 130.00 грн» — це ціна одного нігтя? скільки сеансів потрібно??

    • Добрый день. Вам следует придти на консультацию и специалист расскажет периодичность обработки вашего ногтя. Спасибо!

  50. Добрый день ! Помогите пожалуйста. У моей мамы под ногтями образуется какой то нарост. Она постоянно вытягивает его маникюрными щипчиками. Он представляет собой что то тонкое вроде рыбной косточки но лохматенькой. Если его не удалять, говорит что испытывает дискомфорт и боль. Анализы на грибок сдавала неоднократно, они отрицательные. Миколог ничего не нашел, дерматолог тоже. Подскажите пожалуйста, что это может быть ? Спасибо.

    • Добрый день. Это скорее всего подногтевой мозоль — нагрубание кожи вследствие давления. Получите консультацию грамотного подолога.

  51. добрый вечер. моя проблема началась 1.5 месяца назад.
    на мизинце правой руки, когда смыла лак жидкостью увидела красное пятно вдоль ногтя по левому краю! не придавая особой значимости подумала, может от лака и накрасила ногти, как обычно.
    прошло пару дней, поехав на реку, заметила, что на ноге на большом пальце правой ноги болит ноготь. приехав домой тут же сняла лак, точно такая же ситуация, как на мизинце!! по левой стороне было красно-мутно-желтоватое пятно и чуток сверху ноготь уже отходил от основания. долго не задумываясь пошла к врачу — сказал онихомикоз, сейчас пью Фунит и капаю экзодерилом.
    Что хотела бы посоветоваться, можно ли прислать фото, чтобы вы посмотрели, потому что не нравится, что ноготь на мизинце жутко начал отходить от ложа, я его коротко обрезала, потому что торчал в стороны и болит сильно

    Наперед спасибо за ответ

    • Скорее всего это гематома вследствие чрезмерного давления. Ноготь отслаивается, а под ним может быть кровь и сукровица. Противогрибковая терапия верна. Но далее просто ждите срастания ногтя и его обновления. Пересмотрите обувь.

  52. Здравствуйте. Два месяца назад появилась тупая боль (при нажатии) на ладошке под безымянным пальцем правой руки. Я ее массировала, через 3 дня уже заболел сам безымянный палец, опух. Сделали блокаду. Опухоль немного спала. Но сгибать палец не могла. Делала компрессы из димексида, соли, йода, пила НПВП. На рентгене все без изменений. Сначала ставили диагноз — переартрит, теперь тендовагинит. Анализы на ревмопробы и кровь — хорошие. Врачи не могут сказать что это и как лечить. Сейчас боль в сухожилии по пальцу прошла, но осталась в месте сгибания пальца, опухоль тоже только в районе сустава. Может ли это быть остаточная деформация тканей? как лечить?

  53. я повредила ногти(ходила 8 часов по горам в крассовках) они были синими(только большие пальцы) спустя время один наполнился пузырем,и ноготь поднялся,потом лопнул,и осталось пространство между коей и ногтем. ноготь отходил и пото у краев откуда начинается их рост начал зеленеть,будто плесень. Сейчас но. готь оторвлся и я заметила,что под ним новый маленький ноготок тоже у краев зеленый. Это грибок? и если да что делать,какие средство купить от грибка? к врачу нет возможности пока сходить,в другом городе

    • Добрый день! Это подногтевая гематома вследствие давления. Пересмотрите обувь. Ноготь обновится, но надо применять противогрибковую терапию местного характера, так как это травма и возможно заражение грибком. Спасибо!

  54. Добрый день! Помогите мне пожалуйста. Много лет у меня «скручены» ногти полусферой. Сдавала анализы на грибок 2 раза. Ответ отрицательный. Снимала ногти- ложе чистое. Начинают отрастать- опять поднимаються. Вот уже год пользуюсь клометразол+димексид для лучшего проникновения. Пропила «Орунгамин». Сейчас срезела ногти до половины и видна какая-то как белая кожа, которая растет от свободного края ногтя. Как отправить Вам фото?

    • Добрый день! Скорее всего здесь имеет место деформация ногтей, так называемые Convolutus. Требуется коррекция скобами. Не выстригать стороны ногтей! Это приведет к еще большей деформации… Если не болят, тогда можно не трогать ногти вовсе.

  55. Добрый день! У меня на больших пальцах рук отслоились и почернели ногти. Кончики пальцев воспалены, болят. Скажите, пожалуйста, что это и чем лечить?

    • Добрый день! Похоже на травму… Вы их ударяли или придавливали? Если да — они просто должны срасти, обновится. Подключите противогрибковое масло для профилактики… Если нет — тогда нужна консультация дерматолога…

    • Добрый день! Похоже на травму… Вы их ударяли или придавливали? Если да — они просто должны срасти, обновиться. Подключите противогрибковое масло для профилактики… Если нет — тогда нужна консультация дерматолога…

  56. Здравствуйте! Мучаюсь со своей проблемой с самого детства. Мне 21. Когда я родилась, как рассказывала мама, мне врачи повредили, затем сорвали указательный палец на правой руке. И всю жизнь он искривлен, в два раза толще обычного ногтя, имеет желтоватый цвет, да и еще наполовину отслоен от пальца, то есть внутри его правой части пустота. Ну это еще пол беди, я с детства уже смирилась с такой «красотой» и просто закрашивала иногда в яркий цвет ногти. Но лет с 12 у меня этот ноготь каждый год начал чернеть, немного побаливать при нажатии и со временем неприятно пахнуть изнутри. Обращалась к разным врачам-дерматологам, сдавала оооочень много анализов на грибок — его не обнаружено, ходила уже даже к хирургу, но и тот разводит руками…что делать, подскажите, как с этим бороться? Помогает только йод разведенный со спиртом, как когда-то посоветовал мне один врач, ноготь начинает отрастать, процесс долгий, но эффект вроде есть. Но спустя примерно пол года ноготь опять начинает темнеть и все по кругу…помогите, пожалуйста, устала из года в год бороться с этим.

    • Добрый день! Если вы в Днепре — приезжайте на консультацию. Похоже на онихогрифоз… Если вы из другого города — найдите подолога и он поможет обработать ноготь.

  57. Здравствуйте! Накрасила ногти на ногах лаком, прошло недели 3 снимаю, и замечаю, что на всех пальцах ногтевая пластина которая была под лаком более толще чем то, что отросло ужасно выглядит! Отчего это так? И как прикрепить фото (

    • Добрый день! Это може быть банальная аллергическая реакция на покрытие. Отмените лак.

  58. Здравствуйте, помогите пожалуйста.
    Работаю мастером по маникюру и с ногтями было все прекрасно. В один момент заметила что под ногтями появилась странная толщина разделяющая палец и ноготь в итоге позже она начала жалеть немного и лопнуло . но на верхней части ногтевой пластины все прекрасно и нет никаких признаков грибка. Позже я попробовала выколупать это было неприятно но оно достаётся и начинает идти кровь. Что это может быть ?

    • Добрый день! Если вы длительное время носите длинные ногти, происходит разрастание ногтевого ложа, что может сопровождаться появлением кератоза под ногтем. Также это может быть следствием травм… В любом случае, не видя ваши ноготки сложно точно сказать… Постарайтесь не травмировать зону и подключите масло чайного дерева. Понаблюдайте динамику…

  59. Здравствуйте. На подушечках пальцев сильно облазит кожа.. да и вообще кожа на руках сухая. Ногти стали очень ломкие и в некоторых местах у окончания не прирастают к коже.. Может ли это быть последствием нанесения гель-лака? заметила такое как раз после его снятия… и если нет, то что это может быть и что с этим делать? p.s. я мамочка в декрете, так что разгуливать по врачам особо времени нет… Заранее спасибо.

    • Добрый день! Такое состояние кожи может говорить о нарушениях в организме (это может быть как аллергические реакции, так и авитаминоз и др…). В любом случае необходима консультация дерматолога.

  60. Здравствуйте! Подскажите, где можно приобрести хлоргексидин биглюконат 1%(в аптеках продается только 0.05%)? Планирую обработать им обувь, так как в данный момент прохожу по назначению врача курс лечения от дрожжевого грибка ногтей стопы. Доктор посоветовал обработать обувь уксусной эссеницией, однако меня не устраивает запах, который очень плохо выветривается, не хочу таким образом испортить всю обувь. Возможно, сможете подсказать аналоги, подходящие для дезинфекции, и не имеющие такого едкого запаха? Проживаю в Одессе. Заранее благодарю за ответ!

    • Добрый день! Порекомендовать вам аптечное средство не могу. Я не знаю ваш анамнез и не имею права (вдруг у вас аллергия на компоненты?). В Одессе есть подологические центры — обратитесь к ним за консультацией. Спасибо!

  61. Добрый день! Ваше письмо попало в Спам и мы не сразу его увидели… Такое состояние ногтей, какие мы видим на ваших фото, бывает при псориазе или при экземе. Также такая картина бывает при постоянной травматизации кутикулы и боковых валиков, например, когда обдирают кожу на подушечках или возле ногтей. Вам следует проконсультироваться у дерматолога, а также обследовать ваш организм на предмет заболеваний, если исключить травматизацию. Спасибо!

  62. Здравствуйте! Мне 35 лет. На одном ногте на мизинце левой руки лет в 20 появилась продольная полоска как неровность без изменения цвета. Потом ноготь начал истончаться кривится по этой полоске и начал чуть расходиться с наружного края, там, где отрастает. Может быть это из-за агрессивного маникюра — когда то маникюрщица сильно надавила на лунку, может по другим причинам, сейчас уже не могу утверждать точно. Понемногу, на нем появлялись волны, исчерченность и продольная и поперечная, вдавленность, ноготь стал совсем неровным. обратились к дерматологу, обнаружили грибок, пропила курс спорагала. Стало лучше процентов на 10%, не более. Но После контрольного анализа — сказали грибок не обнаружили. Это скорее всего травма.
    Меня все это время беспокоят периодические боли. Болит лунка, даже весь палец бывает болит или даже отдает в руку, в кисть. Это часто случается во время холодов. Летом беспокоит только если притронуться (даже легонько) к лунке. Болит очень сильно. Ноготь там очень тонкий, как тонкая пленочка. Сама лунка розовато-голубоватого оттенка. Кутикула на ней больше никогда не нарастает. Раньше нарастала. Может ли быть что это что-то под ногтем растет в месте лунки. Гноя нет. когда задену лунку и болит, палец горячий, даже сама рука горячая. У ревматолога была, все в норме. При беременности сдавала все анализы — сах диабета не было. Щитовидку проверяла. По гормонам — все более или менее. Чуть недостаток прогестерона.
    Как вам можно выслать фото? Нахожусь в Донецке. Выехать из-за маленького ребенка и боевых действий не представляется возможным. Заранее благодарна!

    • Добрый день! Если есть возможность — пришлите фото пальчика и ногтя. И всех фаланг также. Спасибо!

  63. Здравствуйте! меня зовут екатерина. мне 25 лет. у меня проблема с ногтями на руках и на больших пальцев ног. летом 2014 года сначала на одном ногте появилась бороздка поперечная, потом постепенно все ногти стали бугристыми (не болят). только 2 ногтя нормальных на правой руке — это большой и указательный. совсем отчаялась. ходила к местному дерматологу сказали что витаминов не хватает, пропила курс. поехала к другому дерматологу — там тоже толком ничего не сказали. взяли анализ на грибок — результат отрицательный. а я медработник сама и очень стесняюсь своей ситуации с ногтями. может быть вы подскажите что у меня? в августе 2013 года с ногтями было все в порядке. ума не приложу что происходит.

    • Добрый день!
      Судя по описанию, похоже на травмирование зоны матричного отдела (зона роста ногтя)… возможно механическое давление на ногти (например, такие бороздки появляются у детей и взрослых, которые при волнении травмируют кожу вокруг ногтей, подрывают ее…).. Также причиной может быть химическое воздействие (растворы дез средств). Еще такие изменения встречаются при псориазе… сложно предположить, что именно стало причиной деформации… Пробуйте мягкую шлифовку ногтя плюс масло для роста ногтей. Следите за срастанием ногтя и давлением на него…

      • На руках почти все ногти в бороздках и извилинах, кроме двух. В детстве привычка была, я часто ногти грызла, отучилась, когда уже ногти заболели. И еще я часто дома все делаю без перчаток, Саноксом мою ванну тоже без перчаток. Я вам присылала фото ногтей на почту. Скажите а ногти реально восстановить?

        • Добрый день! Если ногти длительное время испытывали нагрузку и химическое воздействие, тогда возможна дистрофия НП. Поэтому, чтобы восстановить здоровый вид, скорее всего потребуется не один год. Исключите все вредное воздействие и делайте массаж НП с маслами.

  64. Здравствуйте, уже несколько лет на ногте большого пальца ступни есть не сквозная(поверхностная) трещина вдоль всего ногтя,по ходу роста, начинается она чуть дальше основания. Но недавно края трещины начали подниматься и часть ногтя стала отслаиваться словно очень тонкая пластина. Это дефект самого ногтя,проблемы с организмом или грибок? Возможно стоит как то обработать или зачистить верхнюю часть ногтя? Спасибо!

    • Добрый день. Это ногтевая дистрофия называется Онихорексис. Причина — травма зоны роста ногтя (давление или удар). Сложно поддается коррекции. Но можно шлифовать и протезировать. Бывает, ноготь восстанавливается. Но чаще — нет.

  65. Добрый день! У мамы изменилась ногтевая пластина на большом пальце, вначале серая начал желтеть и размягчаться. Сказали, что грибок. Начали примереть ,, экзодерил», но ноготь стремительно желтел и начал менять форму, появились борозды глубокие, кожа вокруг ногтя стала опухать и трескаться до крови. На ощупь очень болезненна. Экзодерил не помогает, перешли на микодерил. Толка нет. Ноготь совсем деформировался, палец болит сильно. Что это может быть? К дерматологу попасть возможности нет. запись аж на конец следующего месяца и а другом городе

    • Добрый день! Если сделанный анализ не показывает наличие грибка, это не всегда значит, что его нет… Бывает, что неверно взят материал для анализа или не полное исследование проведено… В любом случае, те изменения, которые вы описали говорят о сильной ониходистрофии… Вам следует обратиться к грамотному дерматологу или подологу…

  66. Здравствуйте , помогите, пожалуйста. У меня на пальце руки начал отходить ноготь от ногтевого ложа. Отхождения небольшое , однако меня беспокоит то, что соседние ногти начали тоже по-немногу отходить…
    Так же на пальце ноги. Начиналось все с малого.. И теперь ноготь отошёл почти наполовину ногтя. На грибок я сдавала анализы 3 разам разных клиниках. И все три раза отрицательный. Что мне делать ?

    • Добрый день! Онихолизис (Отслойка) ногтевой пластины может случиться по ряду причин — это давление (узкая обувь), травма (снова таки давление), воздействие химических и термических раздражителей, системные заболевания (псориаз, экзема). Сказать точно не могу, что именно у вас… Но зачастую ноготь просто обновляется и прирастает к ногтевому ложе снова, если нет выше перечисленных факторов. Обновляется ноготь не быстро, поэтому просто наблюдайте за состояниме и подключите капли или масла для стимуляции роста.

  67. Добрый день, у меня растет ноготь зеленого цвета, утолщение, иногда отслаиваться, была травма ноги, сдавал анализ на грибок, результат ничего не показал, скажите это можно вылечить, и с чего начинать.

    • Добрый день! Первое, что советуем сделать — посетить грамотного дерматолога и подолога. Вами описанная картина говорит о давлении или травме ногтя… Зеленый цвет может быть вследствие поражения плесневым грибком. Утолщение — также вид ониходистрофии, когда было травматичное давление или воздействие…

  68. Здравствуйте.
    По какой причине скручивается отросший край ногтя (уголки)? При том выпивается достаточное кол-во воды в день. Это если к вопросу обезвоживания.
    Почему ногти могут истончаться? И бывает ли такое, что природой заложены тонкие ногти? Такие тонкие, что аж острые.

    • Добрый день! Да, бывают генетически очень тонкие ногти. могу лишь посоветовать аккуратно слегка (только острый уголок) закруглять ногти (если это стопа — важно, чтобы углы не выстригались глубоко).

  69. Здравствуйте, у ребенка 4.7 года отслоение ногтя, он не прибил, не болит. Дерматолог сказала, что не знает, что это такое. Фото отправила на почту. Подскажите, пож. что с этим делать?

    • Добрый день! Фото ваше не получили. Попробуйте продублировать. Проверьте размер обуви ребенка (обведите карандашом стопу при положении стоя и вырезав шаблон примерьте в обувь). Правильная обувь должна быть на 12 мм длиннее реального размера стопы (как для детей, так и для взрослых). Иначе при ходьбе возникает давление на пальцы и возможен онихолизис и другие дистрофии ногтей. У детей до 8,5 — 9 лет косточки стопы еще не прошли все стадии окостенения и они могут с легкостью деформироваться. Именно поэтому дети не могут точно сказать, когда им жмет обувь. Спасибо!

  70. Здравствуйте! У меня на четвёртом ногте нижней конечности нарастает пластина, и околоногтевая ткань из-за этого припухшая. Никаких болевых ощущений при этом нет, только при надавливании на ткань есть небольшой дискомфорт. Возраст 48 лет. Помогите, пожалуйста, избавиться от этого! Благодарю!

    • Добрый день! Чтобы помочь вам избавиться от проблемы, сперва вы должны попасть к нам на консультацию. Просто по описанию очень сложно что-либо предположить.

  71. Здравствуйте. У меня проблема с ногтем большого пальца ноги. В детстве после травмы (прищемили палец) ноготь выпал и отрос заново. После этого случая ноготь всегда утолщеный и в бороздах. Обувь приходится подбирать тщательно. После рождения ребенка несколько лет назад заметила тёмную полосу вдоль ногтя. А летом ноготь стал отлслаиваться и утолщаться,и запах неприятный. В сапогах ходить больно. Попробовала нанести мазь с прополисом. Боль прошла, запах тоже. Ноготь слегка подрастает и срезав его прилично увидела это странное потемнение. Я думала это сосудик. Подскажите, пожалуйста, выростит ли нормальный ноготь после обработки прополисной мазью.

    • Добрый день! Вам следует попасть на прием к дерматологу или к подологу. Сдать анализ на грибковую инфекцию. После травмы часто нарушается матричный отдел ногтя и возникает дистрофия. Также может присоединиться грибковая инфекция…

  72. Доброго времени суток! Меня замучал лопаться вдоль ноготь на среднем пальце от свободного края. Трещина не велика, но мешает, постоянно цепляюсь ей. Может клеем каким-нибудь заклеить?

    • Михаил, добрый день! Да, такие проблемы вполне разрешимы. Приезжайте на процедуру к нам в центр. Спасибо!

  73. Здравствуйте, видоизменён с детства 1 ноготь на ноге, толстый, отходит от ложа, получается что как будто пустота. Цвет то желто-серый. У основания ноготь как будто хороший. Если щипцами откусывать, то неровными слоями откусывается. Что это может быть?

    • Добрый день. По описанию это может быть онихолизис на фоне травматизации ногтя (давления в обуви)… или грибковая инфекция… Сложно точно сказать…

  74. Здравствуйте! Я на два ваших емейла отправила вопросы, прочитайте их, пожалуйста. Очень жду вашего ответа!

    • Добрый день! Я не уверена, ваше ли это письмо и фото. Там другие имя и фамилия (Ксения Кислая). Если это вы — тогда ноготь на фото все же инфицирован. У проксимального края видно пятнышко или вдавленность (качество фото не очень), которое говорит о травме или о грибковом поражении. При постоянном покрытии гелями такое встречается, если травмируют область матрикса.

  75. Добрый день ! У моего мужа с детства широкие ногти и утолщенные пальцы(на ногах сильно выражено) , я прочитала что эта форма ногтей может передаваться по наследству(пальцы Гиппократа и ногти часовые стекла). Проблем с сердцем у него нет , с легкими тоже . Только курит с 14 лет . Вопрос: можно ли это как то полечить? И передастся ли это нашим детям?

    • Добрый день!
      Полагаю, что именно курение с 14 лет стало причиной деформации пальцев. Никотин таки вредит легким… Насчет передачи генной информации поколениям — сказать уверенно ничего не могу.

  76. Добрый день! На 2-м ногте правой ноги в середине образовалось беловатое округлое пятнышко. которое становилось все ярче и выпуклее. Потом я поняла, что это отслаивается ноготь в этом месте, я подцепила, и ноготь отслоился на месте пятнышка, под ним новый тонкий, а вокруг здоровый ноготь. Немного отрос, а следом вижу новое пятнышко, которое с каждым днем утолщается. На левой ноге на 2-м ногте через какое- то время такая же ситуация. Что это может быть?

    • Добрый день! Судя по описанию — это онихолизис. Обратите внимание на вашу обувь. Ноготь испытывает давление и отслаивается от ногтевого ложе.

  77. Здравствуйте! Страдаю псориазом, начал отделяться один ноготь на руке… никакие противогрибковые средства не помогают, грибок не обнаружен… за 2 года ноготь поразило полностью, покраснение кожи в районе кутикул, и если сильно нажать в районе кутикулы, то из под ногтя выходит густая субстанция белого цвета, с неприятным запахом… на гной не похоже, по консистенции как свиной жир … ноготь отпадет и все прекратится или пойдет дальше на кость ?

    • Добрый день! Вам следует обратиться к дерматологу. Такое состояние говорит об инфекции (микоз или стафилококк, или др). Надо сделать бакпасев в лаборатории.

  78. Добрый день! После неудачного маникюра (врезали кутикулу на 4-х пальцах) и все поврежденные пальцы около ногтя воспалились, прошло уже 2,5 месяца пробовала различные мази(которые назначал врач) не помогают, назначили антибиотик цифран-ст 10 дней тоже не помог. дальше процесс воспаления не идет но и не проходит, гноя при этом нет. Подскажите что это может быть. Фото не знаю как прикрепить.

  79. У меня с детства, сколько себя помню, неправильно растут ногти на мизинцах ступней. Они растут не вдоль, а как бы нарастают вверх, наслаиваясь, горкой. Приходиться спиливать их. Еще частично удаляется нарость после распаривания. И то, и то бывает болезненным. Интересует, что это за патология, чем обусловлена и подлежит ли какой-нибудь коррекции. Спасибо за ответ.

    • Добрый день! Ногти на мизинцах ног в основном страдают от давления в обуви. Они очень часто утолщены и деформированы.

  80. доброго времени суток.подскажите пожалуйста,как вам направить письмо с фотографией ногтя?у моей сестренки часто болят пальцы,гнили около ногтя,потом появились бородавки,их выжигали, теперь ноготь отслоился весь .и на больших пальцах ног гноится около ногтя ,дерматолог говорит,что это не по его профилю,отправили к хирургу,хирург сказал,что вросший ноготь.помогите пожалуйста!

    • Добрый день! Если есть возможность — приезжайте к нам на консультацию. Поможем обязательно!

  81. Здравствуйте! Время от время на ногтях левой руки начали появляться тёмные пятнышки. Причём происходит это в течении суток или двое. С начало в том месте на ногте, где должно появится пятно ощущается болезненность при нажатии, а потом появляется пятнышко и уже не болит. Под пятнышком ноготь отходит. По мере отрастания ногтя пятно уходит. Под ногтем, где находится это пятно что то вроде белого порошка. Сейчас появляется, то на безымянном пальце, то на мизинце. Бывает большое, как на фото, а бывает и совсем маленькое. Что это может быть? Надеюсь на ответ!
    Фото по ссылке.
    http://savepic.ru/13634846.jpg

    • Добрый день! Вам надо попасть на консультацию к дерматологу, сдать анализ. Просто по описанию не могу вам помочь в данной ситуации.

  82. Здравствуйте, у меня такая проблема с начало беременности и по сей день , на руке( на пальце большом ) первый раз появилась вмятина , ногть отрос полностью и все нормально стало , но через пол месяца появилась ещё , желтого цвета и прям дырка от начала ногтя .. что это может быть ? Дерматолог толков ничего не сказал и как Вам фото прислать ?

    • Добрый день! Лучше всего сдать анализ (бакпосев и на грибк инфекцию) и затем к подологу на консультацию. Спасибо!

  83. Добрый вечер! Покрывала ногти гель-лаком, перед посл покрытием мастер увидела на ногте возле кутикулы не большой синячек,но не болело ничего. Покрыли и когда снимали ноготь отслоился почти весь,с того места где был синячек. Что это может быть? Из-за травмы? Спасибо за ответ

    • да, верно. Это последствия травмы. На травмированный ноготь не желательно наносить гель-лак.

  84. Здравствуйте! Наростила ногти. Через месяцев 8 начал отставать ноготь вместе с нарощеным на большрм пальце. Я сняла гель.Свой ноготь на половину желтоватого цвета и отслоеный. Подскажите,пожалуйста,это грибок!? Как лечить?

    • Это последствия давления — онихолизис. Материалы для наращивания очень жесткие и твердые. Не наращивайте ногти на ногах!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.