Протезирование ногтей

 Современное протезирование ногтей на ногах и руках

Протезирование ногтей не только служит эстетическим целям, но и решает целый ряд серьезных проблем.

При проведении протезирования ногтей на ногах применяются только материалы, которые специально предназначены для этой цели. Гели и акрилаты, при помощи которых наращивают ногти на руках, не подходят для аналогичной процедуры на ногах из-за жесткости. Во время максимальных нагрузок на стопу и, в частности, на поврежденный ноготь, эти материалы могут травмировать естественную ногтевую пластину, а это в принципе противоречит задачам протезирования. В связи с этим протезы ногтей для ног изготавливаются из файберглассов, гелей и акрилов, содержащих в своем составе пластификаторы, благодаря которым значительно увеличивается прочность и гибкость не только исходного материала, но и готового протеза.

Отличие протезирования от наращивания ногтей
Протезирование ногтей на ногах по своему методу отличается от наращивания ногтей на руках. Так как на стопах ног присутствует патогенных организмов значительно больше, чем на кистях, прежде всего необходимо оградить пациентов от инфицирования. Это условие полностью исключает использование кисточек для нанесения искусственных материалов, так как кисточки нельзя продезинфицировать и стерилизовать. В связи с этим подолог весьма ограничен в используемых инструментах: допускается применение одноразовой пленки и металлического шпателя.

Когда возможно протезирование
Следует также отметить, что даже эстетическое протезирование является медицинским вмешательством, имеющим как положительные, так и отрицательные моменты. Так как ни один ногтевой протез не держится на коже, то для его установки необходимо наличие хотя бы части здоровой пластины ногтя. При наличии таковой специалист приступает к формированию протеза, предварительно удалив все подвижные, неустойчивые и пораженные участки ногтя. Однако, если оставшаяся здоровая пластина по длине менее 3 мм, то установленный протез будет нестабильным и вероятен риск повреждения ногтя в области матрикса.

Метод исполнения ногтевого протеза
снятие с поврежденного ногтя слепка
изготовление оттиска
вырезание протеза из оттиска
установка протеза на поврежденный ноготь
Некоторые методики изготовления протеза:
— методика «Унгизан»
— методика «Клей + кополин» и др.

Показания к протезированию
Основным показанием к ногтевому протезированию является прежде всего утрата в результате травмы части ногтевой пластины. Порой использование протеза требуется для создания нормального давления в области ногтевого ложа, для исключения повреждения матрикса и деформации отрастающей ногтевой пластины. Другой причиной протезирования является продольное расщепление ногтя – онихорексис. Этот дефект может быть следствием как недостаточного периферийного кровоснабжения, так и травмы матрикса или ногтевого ложа. Онихорексис обычно не болит, но доставляет массу неудобств при ношении чулок, носков и обуви. Так как лечение не всегда дает ожидаемые результаты, то прибегают к помощи протезирования.

     Пораженный микозом ноготь до протезирования

  Обработка перед протезированием           После протезирования 

Использование функционального протеза
Как отмечалось выше, протезирование ногтевой пластины решает не только эстетические вопросы. В некоторых случаях оно несет иные функциональные нагрузки. Часто специалистам приходится сталкиваться с такой картиной, когда ногтевая пластина, коротко остриженная или утраченная в результате травмы, не может преодолеть дистальный валик. В этом случае он начинает играть роль ногтя, постепенно увеличиваясь и ороговевая, тем самым мешая здоровому ногтю нормально отрастать. Наложение в такой ситуации эстетического протеза не решает проблемы, потому что вначале мягкая масса протеза принимает форму травмированного ногтя и только потом застывает, не создавая сразу по всей длине ногтя одинакового давления. Достичь желаемого результата можно при помощи пластины из специального пластика, который формируется холодным способом. Слой акрила фиксирует пластину, создавая нужное давление и прижимая дистальный валик. Натуральный ноготь при этом легко проходит трудную зону.

Применение функционального протеза также рекомендуется в случае необходимости создания большего пространства для склонного к врастанию ногтя. Также протезирование широко используется для стабилизации ломких, скручивающихся или мягких ногтей, а также для остановки их расслоения.

При наличии протеза следует помнить, что он закреплен только на ногте и никоим образом не скреплен с кожей. В зазоре между искусственной пластиной ногтя и кожным покровом скапливается влага, тем самым создается благоприятная среда для размножения патогенных микробов. Поэтому при наличии ногтевого протеза требуется постоянная профилактика с применением специальных масел и жидкостей, содержащих такие добавки, как масло чайного дерева, триклозан, клотримазол.

Также необходимо помнить, что каким бы стабильным и прочным ни был ногтевой протез, не следует в процессе лечения часто носить обувь с «острым носиком». Избыточное давление способно деформировать протез, травмировать ноготь и тем самым увеличить сроки лечения.

Методы коррекции деформаций стопы. Ортезы
Некоторые люди сталкиваются с проблемой деформации стопы, связанной с неправильным положением пальцев. Этот дефект, как правило, становится причиной ряда неудобств, например: неподвижность суставов, образование мозолей, врастание ногтей. В ряде случаев неправильное расположение пальцев ног бывает врожденным. Этот дефект можно устранить при помощи индивидуально изготовленного или тщательно подобранного супинатора (ортеза). Однако таким способом исправить этот недостаток удается не всегда. Неправильное расположение пальцев сильно затрудняет и сводит на нет работу подолога. К примеру, совершенно бессмысленна коррекция вросших ногтей на таких пальцах, так как после удаления ортониксического протеза ноготь в скором времени опять возвращается в прежнее положение. Выходом из данной ситуации может стать специальный ортез-корректор. Необходимо отметить, что такой протез не исправит полностью деформацию пальцев, так как полностью избавиться от дефектов опорно-двигательной системы можно лишь в возрасте до 16 лет. Ортез-корректор носить придется постоянно, зато он намного облегчит боль и значительно улучшит жизнь пациента. Безусловно, к ношению протеза придется некоторое время привыкать и следует делать это постепенно, начиная с непродолжительных прогулок и увеличивая это время до полного дня. Важным моментом в этой процедуре является идеальная подгонка протеза.

Материал для изготовления ортезов.
Это силиконовая масса, похожая на пластилин, которая смешивается с отвердителем.

Ортезы-корректоры различаются по степени жесткости; эта характеристика полностью зависит от назначения готового изделия.

        
Подготовка к моделированию     Готовое изделие               Примерка ортеза

Изготовление индивидуальных корректоров положения пальцев — процесс, безусловно, творческий, но требующий абсолютно точного знания биомеханики стопы. Чтобы изготовить удачное изделие, приходится учитывать правильную и неправильную нагрузку на ноги, а также возможность ее перераспределения, изменения положения стопы в зависимости от разных видов обуви и многие другие факторы. Все это весьма трудоемко и требует немалого времени. Поэтому не стоит совмещать изготовление ортезов с педикюром — для этого лучше назначить другое время посещения. Необходимо также заранее обговорить с пациентом время дополнительных визитов, чтобы можно было произвести корректировку и подгонку изделия, так как силиконы (особенно мягкие) под воздействием нагрузки несколько деформируются. Время от времени следует либо корректировать форму, либо изготавливать новое изделие: растоптанный ортез не только не приносит пользы, но и способен причинить стопе немалый вред. Плановую замену следует производить раз в 5-6 месяцев, простые формы можно менять чаще.

Стоимость изделия обычно рассчитывается по весу. Цена простых изделий несколько ниже, чем у сложных конструкций.