Дезинфекция

 вопросу о стерилизации 

При обучении преподаватель сказал нам на курсе такую фразу – «Когда к вам в кабинет заходит клиент, вы должны представить, что он болен всеми возможными заболеваниями, начиная от грибка и заканчивая гепатитом и ВИЧ. При этом, вы берете его в работу и делаете процедуры. Почему? Потому что вы уверены в стерильности инструмента и в своей защите, как и защите клиента, от инфекции. Предупреждать о болезнях клиенты не будут, они могут этого просто не знать.»

В своей практике я руководствуюсь и вышесказанными словами тоже. Действительно, по внешнему виду не определить – есть ли заболевание у клиента или нет. Если грибок на ногтях может и будет заметен, то гепатит нет. Именно поэтому мастер обязан предпринять меры по защите себя, в первую очередь, и клиента от инфекции – мастер обязан соблюдать все этапы дезинфекции и стерилизации.

Часто в своей практике встречала, что мастера просто не знают, как правильно обрабатывать инструмент. На форумах и в быту мастера делятся самыми различными способами дезинфекции, начиная от «просто хорошо промыть в горячей воде» и заканчивая «если кусачки жарить – они портятся, — протрите спиртом». Печально, но это факт – даже не все преподаватели объясняют на курсах маникюра-педикюра как правильно дезинфицировать и стерилизовать инструмент. А статистика в нашей стране такова, что мы занимаем лидирующие позиции по заражению гепатитом и ВИЧ. Именно поэтому, думаю, будет правильным уделить внимание этому вопросу и рассмотреть, как же правильно готовить инструмент посредством дезинфекции и стерилизации.

Дезинфекция, стерилизация и требования к рабочему месту

Даже инструменты из стали не вечны и изнашиваются, вопреки распространенному мнению. Мастер, который не умеет правильно обращаться со своим инструментом, очень скоро ощутит это на состоянии своего кошелька. Высококачественные щипцы, пинцеты, ножницы и скальпели (что само собой подразумевается в практике медицинского педикюра) стоят недешево. И мастер, который бережно относится к инструменту, получит удовольствие во время работы с ним. Далее разъясняется, как следует ухаживать за инструментом.

Нержавеющая сталь

Edelstahl, stainless, steel, Inox: что это означает? Очень просто, это означает «нержавеющая» — соответственно, на немецком, английском и французском языках. Качество инструментов в значительной степени зависит от того, какие марки стали и какая тепловая обработка и технологии использовались при изготовлении.
Инструменты составляют значительную часть рабочего оборудования. При наличии нескольких рабочих мест (в среднем необходимо 2-3 комплекта на рабочее место) получается далеко не маленькая сумма. Медицинские инструменты классифицируются нормативными документами как имущество длительного пользования (амортизация).

1. Подготовка к дезинфекции и очистке
Инструменты следует дезинфицировать и очищать сразу же после использования, чтобы таким образом предотвратить подсушивание загрязнений (сначала дезинфекция, затем механическая очистка и затем стерилизация).
Фрезы и шлифовальные камни необходимо дезинфицировать в специальных контейнерах. После дезинфекции из-за неровной поверхности этих инструментов их следует очищать с помощью латунной щетки.

2. Дезинфекция и очистка
Растворы, используемые для дезинфекции и очистки инструментов, не следует нагревать до температуры, превышающей комнатную температуру. Необходимо соблюдать указания изготовителя, относящиеся ко времени воздействия и концентрации.

ВАЖНО: После завершения влажной дезинфекции инсрументов их необходимо хорошо высушить.

Рекомендация. При использовании турбинных аппаратов, в которых подается сжатый воздух, необходимо приобрести пневматический пистолет для сухой продувки инструментов. С его помощью можно, например, удалить остаточную влажность в пружинах щипцов. Рукоятки педикюрных аппаратов нельзя помещать в растворы, их следует протереть, используя дезинфицирующий раствор, и затем насухо вытереть.

После дезинфекции в растворе инструмент не стерилен. Его следует простерилизовать горячим воздухом или в автоклаве.

3. Ультразвуковой прибор для очистки
При очистке в ультразвуковом приборе инструменты должны находиться на специальных решетчатых лотках. Обращайте внимание на то, чтобы при очистке больших изделий не образовывались звуковые тени!
Для достижения хороших результатов во время очистки температура в приборе должна быть минимум 40*С. Более высокая температура облегчает дегазацию очищающего раствора. При добавлении свежего расвора, ультразвуковой прибор должен примерно в течение 5 минут поработать пустым, то есть без инструментов. В результате очищающий раствор будет дегазирован перед первым использованием.

Чем выше температура в ультразвуковом приборе, тем сильнее действие раствора!

Слишком большое количество загрязнений в ультразвуковом приборе ухудшает качество очистки. Раствор для очистки следует менять согласно указаниям изготовителя! В педикюрной практике время воздействия ультразвука составляет от 3 до 5 минут при частоте минимум 35 кГц. Следует обращать внимание на то, что ультразвуковые приборы всегда должны быть достаточно наполнены жидкостью для очистки и инструменты должны быть полностью погружены в раствор. Ультразвук позволяет выполнить очень качественную и тщательную чистку, в том числе в тех местах, которых нельзя достичь с помощью щетки. При этом следует использовать дезинфицирующее средство, предназначенное для ультразвуковой чистки, после окончания периода действия ультразвука следует выдержать рекомендуемое время дезинфекции.
Ручки моторов аппаратов и турбины нельзя помещать в ультразвуковой прибор! Фрезы, шлифовальные насадки и алмазные камни следует размещать на специальных подставках, чтобы избежать повреждений при соприкосновении.
После обработки инструмент следует тщательно промыть водой (лучше дестиллированной). После промывания инструмент следует тщательно высушить!

4. Уход
Под уходом следует понимать нанесение смазочных материалов. Мы рекомендуем наносить масло для ухода (например, Лубра металлик) на  все шарниры и подвижные детали (щипцы и шарниры ножниц). Таким образом, можно предотвратить износ металла, который может привести к коррозии.

5. Проверка
Нержавеющие инструменты в безупречном сотоянии не должны ни в коем случае соприкасаться с инструментами с поврежденной  поверхностью (например, с отслужившими свой срок, с отслаивающимся слоем никеля или хрома). Чтобы предотвратить возникающую при контакте коррозию, необходимо такие инструменты изымать. При использовании поврежденных инструментов существует опасность инфицирования, если отслоившийся кусочек никеля застрянет в боковом валике.

6. Инструменты и аппараты для стерилизации горячим воздухом
При использовании аппаратов для стерилизации горячим воздухом необходимо соблюдать указания изготовителя по оптимальной загрузке инструментов. Вместе с тем следует избегать повреждения инструментов в результате, например, превышения заданной температуры.
Обращайте внимание на то, чтобы при открытии аппарата для стерилизации горячим воздухом паровой эффект (тепло внутри, холод  снаружи) не проявлялся в виде клубов пара на инструментах. Опасность появления ржавчины! Необходимо подождать, пока инструменты достаточно охладятся.

Показания к стерилизации горячим воздухом: необходимость полного обеззараживания инструментов, которые должны быть стерильными.

При использовании аппаратов для стерилизации горячим воздухом необходимо соблюдать указания изготовителя по оптимальной загрузке инструментов. Вместе с тем следует избегать повреждения инструментов в результате, например, превышения заданной температуры 180*С. При превышении температуры возникает опасность уменьшения твердости стали.

Обращайте внимание на то, чтобы при открытии аппарата для стерилизации горячим воздухом паровой эффект (тепло внутри, холод  снаружи) не проявлялся в виде клубов пара на инструментах. Опасность появления ржавчины! Стерилизационная фольга является идеальным средством для предотвращения указанного явления. Необходимо подождать, пока инструменты достаточно охладятся.

Порядок проведения процедуры: инструменты дезинфицируют и очищают (кроме ручек моторов педикюрных аппаратов) упаковывают в металлические боксы и помещают в стерилизатор. Продолжительность стерилизации в аппарате стерилизации горячим воздухом:

200*С – 20 минут,

190*С – 30 минут,

160*С – 90 минут.

Нельзя стерилизовать в данных аппаратах белье, синтетические материалы, оптические приборы.

7. Паровая стерилизация в автоклаве

Показания к стерилизации в автоклаве: необходимость полного обеззараживания инструментов, перевязочных материалов, белья, резиновых изделий, которые должны быть стерильными.

Нельзя стерилизовать в автоклаве многие синтетические материалы.

При использовании паровых стерилизаторов (автоклавов) для стерилизации инструментов следует обращать внимание на то, чтобы стерилизационный пар не имел загрязнений.

Снижение качества пара из-за примесей масла, химических веществ, металлической стружки или ржавчины может привести к серьезным повреждениям инструментов. Необходимо точно выполнять рекомендации изготовителя относительно выставления температуры. Как правило, она составляет 134*С.

Порядок выполнения процедуры автоклавирования:

Как при стерилизации горячим воздухом, но при меньшей температуре и более коротком времени воздействия:

121*С при 2,026 бар (121 кПа) более 12 мин

134*С при 3,039 бар (207 кПа) более 6 мин

Необходимый материал заворачивается в салфетку и автоклавируется. В идеале инструмент автоклавируется в стерилизационных пакетах. Общая продолжительность стерилизации составляет примерно 20-40 минут, так как аппарат должен разогреться , а затем снова остыть. Указанный срок стерилизации 6 минут и, соответственно, 12 минут является временем, при котором фактическая температура составляет 134*С (6 минут) при заданном давлении.

Предостережение. Инструменты ни в коем случае не должны находиться в шкафах или полках, где хранятся химикаты, так как существует опасность испарения вредных паров и их воздействия на инструмент.

Новые инструменты, если они не имеют стерильной упаковки, следует тщательно очистить и простерилизовать перед первым употреблением. То же самое относится к инструментам, которые отправлялись в ремонт или в мастерскую.

8. Хранение

Стерильный инструмент хранится в УФ боксах, специальных закрытых полочках или ящиках с уф лампой. Ошибочно мастера думают, что уф бокс и есть стерилизатор, даже пытаются в этом убедить клиента, но это не так. В таком боксе инструмент только защищается от пыли. Никакой другой очистки уф свет не несет.

Подводя итог, хотелось бы пожелать всем мастерам добросовестно относится к дезинфекции и стерилизации ваших инструментов, так как именно этот аспект станет очень важным плюсом в вашей репутации и, поверьте, привлечет клиентов. Если же вы клиент – не поленитесь и спросите, придя в салон,  – как дезинфицируют и стерилизуют инструмент. Поверьте, мастер, который выполняет требования дезинфекции, без труда продемонстрирует и ванну с раствором и сухожаровой шкаф. А если вам начинают задавать вопросы, типа «вы что, мне не доверяете?»  — тут уже вам решать, насколько сильно ваше доверие.

Стерилизация инструментов — безопасность ваших клиентов и основа вашей репутации!

(в статье использованы материалы книги Норберта Штольца «Подология»)

Егорова Ирина, специалист-подолог.